北京
（人民日報健康客戶端記者 曹宇悅）7月7日，全球首個GCG/GLP-1雙靶減重藥物——瑪仕度肽注射液在北京和睦家醫院開出民營醫院全國首張處方。人民日報健康客戶端記者了解到，前來就診的患者趙明（化名）是一名38歲男性，常年熬夜、不愛運動，身體質量指數（BMI）達31（計算公式：BMI = 體重（千克）÷ 身高（米）的平方），且合并脂肪肝、高脂血癥和高尿酸血癥。
“這位患者是很典型的瑪仕度肽適應癥人群。”北京和睦家醫院全科和健康管理中心主任高艷麗介紹，中國的肥胖患者有一個特點，即身體質量指數未必很高，但有非常明顯的腰圍增粗和內臟脂肪增多的現象。瑪仕度肽除了通過激動GLP-1受體促進胰島素分泌、降低血糖和減輕體重外，還可通過激動GCG受體增加能量消耗、增強減重療效，同時改善肝臟脂肪代謝。
7月7日，高艷麗主任為患者問診，并開出瑪仕度肽注射液民營醫院全國首張處方。曹宇悅攝
高艷麗提醒，瑪仕度肽屬于處方藥，患者應該憑醫生處方使用，自行用藥存在風險。“選擇藥物時要同時考慮適應癥和禁忌證。對于瑪仕度肽等減重藥物而言，適應癥的判斷相對簡單，要求患者BMI≥28（肥胖）；或BMI≥24（超重），并伴有至少一種體重相關的合并癥。很多有減重需求的人群不了解這類減重藥的禁忌證（如有甲狀腺髓樣癌的個人史以及家族病史），貿然用藥會有較大風險。此外，瑪仕度肽選擇何種劑量起始也需要由專業醫生判斷。根據說明書，患者應從最小劑量開始注射，每周一次，每個劑量都要連續注射至少4周，無顯著胃腸道不良反應才可以遞增到下一個劑量，不能隨意調整。”
“減重藥物只是輔助手段，如果患者不能長期堅持生活方式干預，停藥后體重可能會反彈。”高艷麗說。
高艷麗建議，對于剛開始使用瑪仕度肽等減重藥物的患者，應由醫生定期評估減重速度、藥物耐受情況和不良反應等。“惡心、嘔吐、腹瀉等輕度到中度的胃腸道反應是此類藥物較為常見的副作用，多發生在劑量爬坡期間，待藥物劑量耐受后，不良反應發生率明顯下降。如果出現嚴重嘔吐，則需盡快就醫。”
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