作為我國最常見的惡性腫瘤之一，結(jié)直腸癌的發(fā)病率這些年持續(xù)升高。《中國結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2020年版）》顯示，我國結(jié)直腸癌在全部惡性腫瘤中發(fā)病率位居第三，死亡率排名第五。

因?yàn)槟c道特殊復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，再加上腸癌早期癥狀并不明顯，所以多數(shù)患者在確診時(shí)往往已經(jīng)進(jìn)入了中晚期。

遺憾的是，現(xiàn)階段關(guān)于腸癌的診斷除了腸鏡并沒有其他更為方便且權(quán)威的方法。這些年，隨著人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，越來越多人選擇主動(dòng)去做腸鏡，以至于很多醫(yī)院的腸鏡檢查已經(jīng)預(yù)約到了數(shù)周乃至數(shù)月后。

愿意主動(dòng)接受腸鏡檢查固然是好事，但并不是所有人都需要做腸鏡，其實(shí)有些情況下是不需要做腸鏡的，千萬不要被以健康的名義忽悠了。

這5種情況不用做腸鏡，不要被以健康的名義忽悠了

①不用每年都做

息肉發(fā)展成癌癥，中間需要很長一段時(shí)間，最少也需要5年，也就是說，如果你剛剛做過腸鏡，那么在五年內(nèi)基本上不會(huì)有太大變化。

腸鏡主要是用來排除腸道疾病的，所以如果你沒有這方面的癥狀，并且在一年內(nèi)檢查過，一般就不需要重復(fù)檢查了，重復(fù)且頻繁地去做腸鏡身體也受不了。

當(dāng)然，這僅限于沒有臨床癥狀的前提下，如果你出現(xiàn)了頻繁腹瀉或便血等比較典型的癥狀，就算一年內(nèi)做過腸鏡，還是建議復(fù)查一下。

②年齡很大且心肺功能差的患者

我們可以先簡單評(píng)估一下自己的心肺功能，比如你在輕微活動(dòng)后，就出現(xiàn)了心慌和喘不過氣、憋得難受等癥狀，甚至光躺在那里就覺得心慌胸悶得很厲害，那說明心肺功能不是太好。

心肺功能很差的患者，一般是不建議做腸鏡的，因?yàn)榫退阃ㄟ^腸鏡查出了問題，往往也無法進(jìn)行手術(shù)或放化療治療，所以這個(gè)腸鏡做的就沒有太大意義，反而還會(huì)徒增風(fēng)險(xiǎn)。

尤其是本身年齡就很大，又合并心肺功能差的患者，更不建議做腸鏡。因?yàn)橄啾容^于癌癥所帶來的風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)和檢查的風(fēng)險(xiǎn)反而更大。

這個(gè)時(shí)候與其說為了查出癌癥，倒不如保命更加重要。

③比較年輕的患者

有多年輕才算年輕呢，這里主要指的是二三十歲，甚至是未成年患者。這些年輕患者，如果沒有腫瘤家族史，也沒有高危癥狀，并且僅僅只是腹痛或腹瀉，在短期內(nèi)又恢復(fù)了，一般也是不建議做腸鏡的。

腸鏡雖然好，但也沒必要濫用，在指征不明顯時(shí)根本沒必要去做。

④有反流風(fēng)險(xiǎn)的患者

哪些患者有反流風(fēng)險(xiǎn)呢，比如有食管、賁門、幽門和腸梗阻、嘔吐或嘔血者，這類患者存在潴留液反流誤吸入氣管引起吸入性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。如果需要做腸鏡的話，建議在胃腸減壓等預(yù)處理排除潴留液后，才能進(jìn)行無痛內(nèi)鏡。

⑤某些特殊疾病的患者

• 這里主要指的是肛門、直腸有嚴(yán)重的化膿性炎癥，或疼痛性病灶，比如肛周膿腫和肛裂等；
• 各種急性腸炎、嚴(yán)重的缺血性疾病和放射性結(jié)腸炎，比如細(xì)菌性痢疾活動(dòng)期、潰瘍性結(jié)腸炎急性期，尤其是爆發(fā)型者；
• 肝硬化腹水、腸系膜炎癥、腹部大動(dòng)脈瘤、腸管高度異常屈曲、癌腫晚期伴腹腔內(nèi)廣泛轉(zhuǎn)移者。

大便出現(xiàn)4種情況，一定要做腸鏡

雖說以上5種情況不用做腸鏡，但并不是說所有情況下都不用做，我們千萬不能走入極端。尤其是當(dāng)大便出現(xiàn)下面這4種情況時(shí)，一定不要再猶豫了，建議完善腸鏡檢查。

①長期便血

間隔性反復(fù)便血，或血液與糞便混合在一起形成了膿便血，尤其是還伴隨著腹痛和發(fā)熱等癥狀，要注意是否是腸癌或腸息肉等疾病導(dǎo)致的，一定要完善腸鏡檢查。

②有家族遺傳性腸道疾病

比如家族性腺瘤性息肉病和林奇綜合征，就屬于典型的遺傳性腸道腫瘤疾病，有這一類家族疾病的群體，要定期做腸鏡檢查。

③排便習(xí)慣改變

之前排便明明很規(guī)律，突然間經(jīng)常腹瀉或者腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，而且還沒有任何明顯的誘因。也可以是排便次數(shù)突然改變，比如之前每天排便一兩次，現(xiàn)在卻每天排便四五次。

④大便性狀改變

如果大便呈球形硬便，類似于羊糞，很可能是因?yàn)榱?xí)慣性便秘和腸痙攣等導(dǎo)致的；大便變得細(xì)長、扁平狀，可能是因直腸腫瘤、肛門或直腸狹窄以及直腸癌等所導(dǎo)致的；如果大便變成細(xì)鉛筆狀，則可能是因?yàn)楦亓选⒅摊彙⒛c痙攣以及直腸癌等引起的。

怕腸癌又不想做腸鏡？建議了解一下這3個(gè)檢查！

①大便常規(guī)

大便常規(guī)最大的優(yōu)點(diǎn)就是無創(chuàng)、簡便、性價(jià)比高。大便常規(guī)中有個(gè)項(xiàng)目叫隱血，也就是大便中有沒有血。

如果出現(xiàn)息肉或腫瘤，表面組織質(zhì)地一般比較脆，經(jīng)過大便摩擦后很容易出血，而這種出血肉眼很難發(fā)現(xiàn)，大便常規(guī)中的隱血可能會(huì)呈陽性。

所以，如果癥狀不是很明顯，又感到擔(dān)心，可以先做個(gè)大便常規(guī)看一下。等檢查完以后，再?zèng)Q定要不要做腸鏡。

②CT結(jié)腸造影

CT結(jié)腸造影的優(yōu)點(diǎn)是時(shí)間短、沒有明顯疼痛與不適感，缺點(diǎn)就是存在放射線輻射風(fēng)險(xiǎn)，檢查中若發(fā)現(xiàn)異常還是需要完善腸鏡檢查。

③膠囊內(nèi)鏡

膠囊內(nèi)鏡的優(yōu)點(diǎn)是無創(chuàng)無痛無不適，不需要麻醉，舒適、快捷。但膠囊內(nèi)鏡也有缺點(diǎn)，就是如果檢查中發(fā)現(xiàn)可疑病灶，還是要通過腸鏡來完善活檢。

另外膠囊內(nèi)鏡由于通過腸道時(shí)速度較快，加上續(xù)航等問題，還有結(jié)腸的腸腔比較寬廣加上結(jié)腸中的清潔度等，導(dǎo)致觀察不滿意，所以很大可能會(huì)影響到檢查效果。