你知道嗎？每年一到三伏天，心內科急診室的電話都快被打爆了。不是中暑了，就是暈倒了，還有不少人莫名其妙心慌氣短，結果一查，問題不是天太熱，而是藥吃錯了。

很多人都以為，藥嘛，醫生開了就吃，吃好多年了也沒事，怎么可能一到夏天就出問題？可偏偏，三伏天這個“人間高溫地獄模式”，對我們身體的考驗遠遠超出你的想象。特別是心臟本來就不太爭氣的中老年人，吃錯藥、吃多藥、吃混藥，分分鐘出大事。

別小看夏天的那點熱，它對心血管的沖擊，比你以為的要大得多。

三伏天是什么概念？不是熱那么簡單，是“熱+濕+悶”的三重暴擊。高溫讓皮膚大面積出汗，水分和鹽分都在流失；濕氣重又讓身體排不出去；加上空調猛吹，冷熱交替一刺激，血管跟彈簧一樣忽收忽張。心臟就像個被反復拉扯的橡皮筋，撐不住的那一刻，就是突發事件的起點。

這時候，藥就成了雙刃劍。用得對，是救命稻草；用錯了，就是壓垮駱駝的最后一根稻草。

那到底哪6種藥，心臟不好的中老年人三伏天得格外小心？咱們一個個說。

第一種：利尿藥，排水過頭出大事

很多心衰、高血壓患者都在吃利尿藥，比如呋塞米、螺內酯。平時用得好好的，但一到夏天，出汗多、吃得少，本身就脫水，再加上利尿藥一逼，體內水分、電解質“全軍覆沒”，低鉀、低鈉、低血壓直接找上門。

你可能以為“我喝很多水了呀”，但問題是：水喝了，鈉鉀沒補，等于沒用。

尤其是老年人，口渴反應都遲鈍了，不渴不喝，結果腎臟一拉閘，心臟也跟著罷工。

三伏天用利尿藥，要么減量，要么停一停，得聽醫生的。別自己當“藥神”，亂來后果自負。

第二種：降壓藥，壓得太低反傷身

高血壓的人，最怕血壓高？不！在三伏天，血壓太低才危險。高溫擴張血管，本來就容易低壓，再吃降壓藥，血壓直接掉到谷底，反而供不上血，腦供血不足、心肌缺血、甚至暈倒猝死，都是常見的結果。

尤其是清晨起床或者洗熱水澡的時候，血壓“咻”地一下就下去了。

那是不是不吃降壓藥？也不是。重點是：監測血壓，靈活調整劑量。如果平時吃兩片，這幾天血壓不到110，就得和醫生溝通，看看是不是該減一片。

千萬別一廂情愿地堅持“按時吃藥”，那是春秋時候的血壓，不是三伏天的劇本。

第三種：抗心律失常藥，用不好反成“節奏終結者”

像胺碘酮、普萘洛爾、維拉帕米這些，都是調節心跳節奏的“大招”。但在三伏天，身體的電解質平衡被打亂，尤其是鉀、鎂一低，這些藥一上陣，心跳不僅沒穩住，反而可能更亂。

說白了，就是節奏本來就亂，加了個“節拍器”，結果節拍器也抽風了。

有些人還會自己加劑量，覺得“最近心跳有點快，多吃半片壓一下”，這是拿命開玩笑。

三伏天這種時候，心率變異性本來就大，抗心律失常藥要慎之又慎，別隨便加量。

第四種：抗凝藥，熱天流汗多，血液濃稠更容易“堵”

很多心房顫動、冠心病、腦梗病人都在吃阿司匹林、華法林、利伐沙班這類抗凝藥。平時吃著挺好，但三伏天出汗多、飲水少，血液變濃稠，微循環變差，凝血風險反而上升。

有些人以為“我吃了抗凝藥，就不會血栓了”，錯！抗凝藥不是護身符，它需要良好的水分、電解質、代謝環境配合，才能發揮作用。

而且很多抗凝藥還怕熱、怕忘吃、怕亂吃，比如華法林，夏天吃點綠葉菜都能影響效果。

記?。喝斐钥鼓帲欢ㄒㄆ隍炑?、補水、別斷藥。

第五種：消炎止痛藥，沒燒也別亂吃

常見的布洛芬、雙氯芬酸、塞來昔布，這些藥消炎止痛沒問題，但副作用也不小。尤其是會影響腎功能和心臟負擔。

在三伏天，腎早就累癱了，血管也在高溫中苦苦掙扎，這時候再來一粒布洛芬，無異于雪上加霜。更何況很多中老年人喜歡“早上起來腰酸背痛，來一粒止痛藥”當早餐吃，長期下來，心腎都吃不消。

除非疼得受不了，否則夏天慎用這類藥。特別是長期吃這類藥的風濕、關節炎患者，要經常查腎功能、心電圖。

第六種：安眠藥，夜里一粒，白天進醫院

睡不好，是很多老年人的“通病”。一到夏天更嚴重——熱得睡不著，翻來覆去，空調又吹不得，最后只能求助安眠藥。

但你知道嗎？很多安眠藥會加重心率抑制、呼吸抑制，甚至影響循環系統。

特別是本身心功能就差的，吃了藥后血壓一低，心跳一慢，夜里出事都沒人知道。

安眠藥和心臟病的其他藥物有“打架”風險，比如和β受體阻滯劑一起用，副作用翻倍。

所以別拿安眠藥當糖吃。失眠不是病，亂吃藥才是病。

看到這，你可能會問，那我們中老年人是不是夏天干脆別吃藥了？當然不是。關鍵不是“吃不吃”，而是“怎么吃、怎么調整”。

三伏天是心臟病的“試金石”，也是“火眼金睛”。你平時看不出來的問題，一到夏天，全都暴露了。這時候，藥物管理就不是醫生一個人的事，是你、家人、醫生三方配合的系統工程。

三伏天對心臟不好的人來說，是一場沒有硝煙的“生存考驗”。

想安全過夏，記住幾個硬核建議：

保持水分，但別猛灌白開水，適量補鈉補鉀；
監測血壓血糖血電解質，別憑感覺吃藥；
一旦出現頭暈、乏力、心慌、胸悶，別撐，立刻就醫；

用藥調整時，一定要和醫生溝通，別自己拍腦袋。

說到底，三伏天不是不適合吃藥，而是不適合“閉眼吃藥”。

夏天的危險不是你看得見的太陽，是你忽略的那些“平時吃得好好的藥”。真正的健康，不是“啥都不吃”，也不是“啥藥都吃”，而是吃得明白、吃得合適、吃得安全。

希望大家都能平安度夏，別讓三伏天成為你心臟的“滑鐵盧”。

你身邊有沒有人因為夏天吃藥出過問題？歡迎在評論區聊聊你知道的“藥物烏龍”故事，咱們一起漲知識，護好心臟，穩穩過夏！
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參考文獻： 1. 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2020年修訂版[J].中華心血管病雜志,2020,48(1):10-46. 2. 中國老年醫學學會.老年心血管疾病合理用藥專家共識[J].中國老年學雜志,2021,41(23):4911-4917.

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