近日，在生死競速的醫療戰場上，復旦大學附屬金山醫院憑借精湛醫術與高效協作，成功從死神手中搶回2名急危重患者，持續為長三角地區醫療救援筑牢堅實防線。

年僅28歲、全身燒傷面積達85%且伴有28%呼吸道灼燒的特重度燒傷患者被緊急送入急診，立刻啟用化學傷害急危重病救治流程，由于患者氣道已被“火焰+強酸”灼傷，整個氣道內壁腫脹，越來越緊，隨時有可能發生喉頭水腫而窒息，氣管插管、氣管切開等關鍵操作第一時間為患者打開生命通道，同時在超聲引導下建立深靜脈通路，開展補液擴容、燒傷創面等緊急處理。

救治過程中面臨諸多難點。患者燒傷面積大、深度深，治療期間出現大面積燒傷繼發重癥感染、膿毒血癥，肺部出現因膿毒血癥導致的浸潤情況。醫務部牽頭協調成立包括急危重病、燒傷科、眼耳鼻喉科、心血管內科、普外科等在內的多學科專家MDT救治專班。

在后續治療過程中，根據燒傷救治的不同階段精準施策——

燒傷休克期：精準把控液體復蘇量，全力保證組織灌注，既避免補液不足，又防止補液過量出現肺水腫或腹腔間隔室綜合征等情況；

水腫回吸收期：精細管理液體回吸收速度，避免身體遭受二次打擊；感染期：借助動態檢測炎癥指標與基因檢測技術，多手段捕捉致病菌，實施精準抗炎治療，快速干預防止多器官功能障礙綜合征；

創面修復期：采取分階段手術，保證患者安全下循序漸進修復創面，早期先行手部切痂植皮，后期四肢深度創面、關節部位行分期切痂+人工真皮覆蓋+序貫植皮，得益于精準術前評估、個體化手術方案及全程精細化創面護理，最終患者植皮片基本存活。

目前患者氣切口已愈合，病情逐步好轉。相關負責人表示，后續待創面完全愈合后，還將幫助患者共同走過抗瘢痕增生、功能恢復、皮膚護理與并發癥預防、心理支持及長期生活質量提升等關鍵時期。

而就在6月，來自浙江55歲的燒傷患者也在金山醫院被成功救治。患者燒傷面積約32%，同時伴有胸部閉合傷、多發肋骨骨折、嚴重復合性肺損傷、脾破裂、失血性休克以及腰椎骨折等嚴重傷情，處于嚴重失血性休克。醫院迅速啟動化學傷害急危重病救治流程，先后為患者實施纖支鏡引導下經皮氣管切開術、支氣管鏡檢查+肺泡灌洗、腰1骨折切開復位內固定術+胸腰椎橫突間植骨術等一系列高難度手術，度過圍手術關、感染關、復合型吸入急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）關等，成功挽救生命。

記者獲悉：今年4月金山醫院“化學傷害急危重病救治能力的建設與提升”項目成功入選全市首個“化學傷害急危重癥救治”國家級臨床重點專科。目前醫院積極推行“急危重癥救治一體化”綠色通道模式，大幅提升急危重患者搶救成功率。同時成熟運用ECMO支持下的急危重病“雜合”技術，在化學傷害等急危重患者救治中發揮關鍵作用。據統計，近3年醫院累計救治各類危重病人3000余例，涵蓋重癥感染、多發傷、多臟器功能障礙綜合征（MODS）、各類休克、呼吸衰竭、急性中毒、腦復蘇后綜合征、內分泌危象、消化道出血、惡性心律失常等廣泛病種，搶救成功率超過90%。

后續，金山醫院還將持續深化與長三角地區醫療機構的合作，進一步優化“黃金救援圈”運行機制，加強人才培養與技術創新，不斷提升在急危重癥救治領域的綜合實力和搶救成功率，為守護區域民眾生命健康貢獻更大力量。

原標題：《金山醫院打造長三角“黃金救援圈”：生死邊緣，成功救治特重度燒傷患者》

來源：作者：解放日報 顧泳 通訊員 羅迎春