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風濕免疫疾病種類多，病因各異，實驗室檢查在風濕性疾病的診斷中占據重要地位。對于風濕疾病患者來講，往往病程長，用藥周期長，藥物副作用相對較多，定期門診進行相關復查，對了解自身疾病活動性以及監測藥物療效等有重要的意義。以下介紹風濕免疫疾病一些常見的實驗室指標。

血沉(ESR)

風濕疾病患者，病情活動時，血沉增高，但血沉增高不等于一定患有風濕病。血沉可隨著風濕病病情緩解而下降，可以作為藥物療效的判斷指標之一。但是，要注意一點，血沉不是病情活動的特異性指標，有時血沉與病情活動并不一致。

臨床意義

1、用于類風濕關節炎、結核、風濕熱等疾病的動態觀察。

2、用于某些疾病的鑒別診斷，如心肌梗死與心絞痛、胃癌與胃潰瘍等的鑒別。都是前者ESR明顯增快，后者正常或略有增高。

3、也可見于腫瘤、貧血等癥。

C反應蛋白(CRP)

C反應蛋白是炎性反應性蛋白之一，風濕病病情活動時C反應蛋白升高，與病情有嚴密關系。其他炎癥，如感染或外傷等C反應蛋白也會明顯升高。

臨床意義

1、某些疾病的早期判斷：如急性化膿性疾病、菌血癥、惡性腫瘤、結締組織疾病(如類風濕關節炎)等。

2、用于鑒別細菌感染與病毒感染：前者CRP明顯升高，后者多正常。

類風濕因子(RF)

RF對類風濕關節炎的診斷有重大意義，陽性率達60%～80%。風濕性疾病，如系統性紅斑狼瘡、干燥綜合征、血管炎等也可以出現RF陽性。另外，某些慢性感染性疾病，也可呈陽性，如細菌性心內膜炎、結核等。但是，RF不是類風濕關節炎的特異性指標，RF陰性也不能完全排除類風濕關節炎，而RF陽性也不一定就是類風濕關節炎，有文獻記載在正常老年人約有5%出現RF陽性。

臨床意義

常見于類風濕性關節炎，也可見于系統性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎等風濕免疫疾病。

抗鏈球菌溶血素O

也稱抗O，抗O升高提示近期有溶血性鏈球菌感染，有助于風濕病診斷，需結合患者年齡和其他臨床表現進一步確診。

臨床意義

1、ASO升高常見于A群鏈球菌感染及感染后免疫反應所致的疾病，如溶血性鏈球菌感染、猩紅熱、丹毒、鏈球性咽炎、扁桃體炎等。

2、少數非溶血性鏈球菌感染也可出現ASO升高：如病毒性肝炎、腎病綜合癥、結核病、結締組織病、亞急性感染性心內膜炎、多發性骨髓瘤等。

3、ASO增高也可見于上呼吸道感染、皮膚及軟組織化膿性感染、A群溶血性鏈球菌所致的敗血癥。

來源：西安市第五醫院

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