兩幼童戲水后相繼感染“食腦蟲(chóng)”

近日，福建一5歲女童在游泳時(shí)感染阿米巴原蟲(chóng)癥（俗稱(chēng)“食腦蟲(chóng)”）的消息登上熱搜，而安徽合肥一位家長(zhǎng)也發(fā)帖求助稱(chēng)，自己的6歲兒子感染狒狒阿米巴原蟲(chóng)，目前已轉(zhuǎn)至上海治療。7月2日上午，該家長(zhǎng)告訴記者，經(jīng)過(guò)藥物治療，孩子已經(jīng)退燒，不過(guò)還未脫離危險(xiǎn)。國(guó)內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)兩例罕見(jiàn)的阿米巴原蟲(chóng)感染。專(zhuān)家稱(chēng)，“食腦蟲(chóng)”感染是小概率事件，但家長(zhǎng)還是要注意，避免孩子去湖泊、溪流等天然水域游泳。

“體溫最高曾到39度6左右，從前天晚上到今天沒(méi)有發(fā)燒，醫(yī)生說(shuō)是他自己身體在恢復(fù)，可能也有用藥的原因，目前精神狀態(tài)還不錯(cuò)，就是走路有些不穩(wěn)。”7月2日，家長(zhǎng)朱女士說(shuō)，“我們以為退燒后的孩子就要好了，可是醫(yī)生找我們談話，說(shuō)這個(gè)病太可怕了，醫(yī)院也在緊急聯(lián)系對(duì)應(yīng)藥企，尋找正規(guī)途徑購(gòu)買(mǎi)特效藥。” 此前福建一名家長(zhǎng)在社交平臺(tái)的求助稱(chēng)，5歲女兒在6月22日出現(xiàn)頭痛低熱嘔吐的情況（曾于6月7日和6月14日游泳和泡溫泉），23日住醫(yī)后出現(xiàn)抽搐，隨后昏迷不醒，并轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室，6月27日被檢測(cè)出福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)，情況非常危急。最后通過(guò)網(wǎng)友幫助，用空運(yùn)的方式購(gòu)得一些治療藥物，相關(guān)新聞也登上了熱搜。

福氏阿米巴病患者腦組織中的免疫熒光檢測(cè)(阿米巴呈綠色)

“食腦蟲(chóng)”是什么？會(huì)對(duì)人體造成哪些損害？

“食腦蟲(chóng)”并不是真的蟲(chóng)子，而是一類(lèi)分布于自然界中的單細(xì)胞生物阿米巴原蟲(chóng)。根據(jù)患兒家長(zhǎng)在網(wǎng)絡(luò)上發(fā)布的消息，近期受到關(guān)注的兩例阿米巴原蟲(chóng)感染病例，分別感染了“福氏耐格里阿米巴原蟲(chóng)”和“狒狒巴拉姆希阿米巴原蟲(chóng)”。

阿米巴病原，又被稱(chēng)為“食腦蟲(chóng)”。這到底是一種什么病原體？進(jìn)入人體后，真的會(huì)把大腦吃掉嗎？湖南省胸科醫(yī)院綜合門(mén)診部主任、主任醫(yī)師李升爐解釋?zhuān)笆衬X蟲(chóng)”并不是一條蟲(chóng)，而是一類(lèi)單細(xì)胞生物，其中最致命的有三種，一種是福氏耐格里阿米巴，一旦沖進(jìn)鼻腔，可沿著嗅神經(jīng)鉆進(jìn)大腦，引發(fā)急性阿米巴腦膜炎，進(jìn)展飛快；其次還有兩種——巴拉姆希阿米巴和棘阿米巴，前者更喜歡通過(guò)皮膚小傷口或吸入塵土慢慢進(jìn)入體內(nèi)，后者常見(jiàn)于隱形眼鏡相關(guān)角膜炎，偶爾也攻擊大腦。所以，“食腦蟲(chóng)”真的會(huì)吃掉大腦中的一些組織。

箭頭指示為腦組織中狒狒巴卡西姆阿米巴滋養(yǎng)體

“食腦蟲(chóng)”感染遍布全球各地，在中國(guó)、澳大利亞、美國(guó)、英國(guó)、比利時(shí)、捷克、泰國(guó)以及南美洲、非洲等均有報(bào)道，即使在具有良好醫(yī)療條件的醫(yī)院，患者采取了積極救治措施，病死率也高達(dá)97%以上。

目前這三種阿米巴原蟲(chóng)在全世界范圍內(nèi)報(bào)告病例比較少，但會(huì)對(duì)人體造成皮膚性損害，通過(guò)破潰的皮膚進(jìn)入人體后，在破潰局部形成肉芽腫性改變。

此外，阿米巴原蟲(chóng)可以侵入到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，表現(xiàn)為患者出現(xiàn)間斷或者持續(xù)性抽搐、昏睡昏迷，出現(xiàn)以顱內(nèi)高壓為表現(xiàn)的惡心、嘔吐、頭疼，大約1~2周后就會(huì)造成不可逆轉(zhuǎn)的神經(jīng)系統(tǒng)病變。

2022年，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院感染科曾收治了一例阿米巴原蟲(chóng)感染患兒，經(jīng)過(guò)兩個(gè)月左右的治療，患兒才脫離了生命危險(xiǎn)。

浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院感染科主任黃麗素曾參與過(guò)這次救治，她坦言，目前幼兒感染阿米巴原蟲(chóng)在治療藥物和方案上還缺乏成熟手段。現(xiàn)在能做的只是根據(jù)患者情況，通過(guò)多種藥物聯(lián)合作用、控制顱內(nèi)壓、手術(shù)等綜合手段積極挽救患兒生命。

感染者中多見(jiàn)幼兒、青少年群體

“在中國(guó)，得‘食腦蟲(chóng)’屬于罕見(jiàn)事件，感染概率極低，一年到頭全國(guó)也難得見(jiàn)到幾例，但感染者中多見(jiàn)幼兒、青少年群體。如果得了這種疾病，一旦進(jìn)腦，病死率很高，發(fā)病后常在一周內(nèi)迅速惡化。”李升爐說(shuō)表示，“食腦蟲(chóng)”的早期癥狀像普通腦膜炎——高熱、劇烈頭痛、嘔吐、脖子發(fā)硬，很容易被當(dāng)成細(xì)菌或病毒感染，等真相大白時(shí)已錯(cuò)過(guò)最佳窗口。

同時(shí)，很多有效藥分子大、毒性強(qiáng)，穿越血腦屏障困難，高劑量應(yīng)用又容易帶來(lái)副作用。如果要確診“食腦蟲(chóng)”這種病原體，必須在腦脊液或病灶組織里找到阿米巴或做分子檢測(cè)。

“食腦蟲(chóng)”感染常見(jiàn)于兒童和青壯年，且2/3的病例發(fā)生在健康的兒童身上，這或許是由于兒童篩狀板上的孔多于成人。

夏日戲水該如何做好預(yù)防？

根據(jù)家長(zhǎng)敘述，近期感染“食腦蟲(chóng)”的兩個(gè)孩子均是玩水后出現(xiàn)癥狀。夏日戲水真的這么危險(xiǎn)嗎？

專(zhuān)家介紹，阿米巴原蟲(chóng)主要分布在自然水體和土壤等野外環(huán)境中，如湖泊、河流、溫泉，還有不干凈的泳池、陰溝水、潮濕泥土、腐爛植物里，尤其在溫暖環(huán)境下更容易滋生。

福氏耐格里屬阿米巴的感染致病示意圖

“食腦蟲(chóng)”的感染罕見(jiàn)，原發(fā)性阿米巴性腦膜腦炎罕見(jiàn)且存活率極低，目前還沒(méi)有臨床試驗(yàn)來(lái)評(píng)估治療方案的療效，因此預(yù)防感染非常重要：

1. 選對(duì)水域，避開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)。

避免在野外池塘、湖泊、河流中游泳、嬉水。

選擇正規(guī)、按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行氯消毒的游泳池（游離氯達(dá)標(biāo)的環(huán)境不適宜福氏耐格里阿米巴生存）。

謹(jǐn)慎選擇水上樂(lè)園，確保其水質(zhì)管理規(guī)范。

2. 玩水時(shí)和結(jié)束后，做好細(xì)節(jié)。

戴上鼻夾，保護(hù)鼻腔。不干凈的水中，寄生蟲(chóng)會(huì)通過(guò)鼻腔和皮膚開(kāi)放性傷口，進(jìn)入人體引發(fā)感染。記得佩戴好鼻夾，盡量避免鼻子進(jìn)水；有開(kāi)放性傷口的娃和大人，為了避免感染，也不建議下水。

避免攪動(dòng)水底淤泥（阿米巴蟲(chóng)可能富集）。

離水后立即用清潔流動(dòng)水和肥皂徹底洗臉，并輕柔沖洗鼻腔。

皮膚如有傷口，應(yīng)做好防水防護(hù)后再下水，避免接觸臟水。

3. 家庭用水，別大意。

使用加濕器、洗鼻壺時(shí)，必須裝入煮沸冷卻后的無(wú)菌水或?qū)Ｓ脽o(wú)菌液體，切勿直接使用自來(lái)水。

4.警惕癥狀，及時(shí)就醫(yī)

孩子在戲水后一周內(nèi)，若出現(xiàn)突發(fā)且無(wú)法緩解的劇烈頭痛、高熱、頸部僵硬、嘔吐或意識(shí)狀態(tài)改變（如精神萎靡、嗜睡等），務(wù)必第一時(shí)間就醫(yī)！

清晰告知醫(yī)生孩子近期有戲水史，這一點(diǎn)對(duì)爭(zhēng)取快速診斷和治療的黃金時(shí)間至關(guān)重要。

“食腦蟲(chóng)”感染雖兇險(xiǎn)，但實(shí)屬極端罕見(jiàn)事件。理解其特性和明確的感染途徑，采取科學(xué)有效的防護(hù)措施，就能顯著降低風(fēng)險(xiǎn)。家長(zhǎng)們不必過(guò)度恐慌，更無(wú)需剝奪孩子享受清涼戲水的快樂(lè)。做好防護(hù)，安全玩水，讓孩子們的暑假既清涼又安心！

半島新聞綜合整理，素材來(lái)源：上游新聞、央廣之聲、三湘都市報(bào)、健康人報(bào)、長(zhǎng)沙晚報(bào)等