兩幼童戲水后相繼感染“食腦蟲”

近日，福建一5歲女童在游泳時感染阿米巴原蟲癥（俗稱“食腦蟲”）的消息登上熱搜，而安徽合肥一位家長也發帖求助稱，自己的6歲兒子感染狒狒阿米巴原蟲，目前已轉至上海治療。7月2日上午，該家長告訴記者，經過藥物治療，孩子已經退燒，不過還未脫離危險。國內連續出現兩例罕見的阿米巴原蟲感染。專家稱，“食腦蟲”感染是小概率事件，但家長還是要注意，避免孩子去湖泊、溪流等天然水域游泳。

“體溫最高曾到39度6左右，從前天晚上到今天沒有發燒，醫生說是他自己身體在恢復，可能也有用藥的原因，目前精神狀態還不錯，就是走路有些不穩。”7月2日，家長朱女士說，“我們以為退燒后的孩子就要好了，可是醫生找我們談話，說這個病太可怕了，醫院也在緊急聯系對應藥企，尋找正規途徑購買特效藥。” 此前福建一名家長在社交平臺的求助稱，5歲女兒在6月22日出現頭痛低熱嘔吐的情況（曾于6月7日和6月14日游泳和泡溫泉），23日住醫后出現抽搐，隨后昏迷不醒，并轉入重癥監護室，6月27日被檢測出福氏耐格里阿米巴原蟲，情況非常危急。最后通過網友幫助，用空運的方式購得一些治療藥物，相關新聞也登上了熱搜。

福氏阿米巴病患者腦組織中的免疫熒光檢測(阿米巴呈綠色)

“食腦蟲”是什么？會對人體造成哪些損害？

“食腦蟲”并不是真的蟲子，而是一類分布于自然界中的單細胞生物阿米巴原蟲。根據患兒家長在網絡上發布的消息，近期受到關注的兩例阿米巴原蟲感染病例，分別感染了“福氏耐格里阿米巴原蟲”和“狒狒巴拉姆希阿米巴原蟲”。

阿米巴病原，又被稱為“食腦蟲”。這到底是一種什么病原體？進入人體后，真的會把大腦吃掉嗎？湖南省胸科醫院綜合門診部主任、主任醫師李升爐解釋，“食腦蟲”并不是一條蟲，而是一類單細胞生物，其中最致命的有三種，一種是福氏耐格里阿米巴，一旦沖進鼻腔，可沿著嗅神經鉆進大腦，引發急性阿米巴腦膜炎，進展飛快；其次還有兩種——巴拉姆希阿米巴和棘阿米巴，前者更喜歡通過皮膚小傷口或吸入塵土慢慢進入體內，后者常見于隱形眼鏡相關角膜炎，偶爾也攻擊大腦。所以，“食腦蟲”真的會吃掉大腦中的一些組織。

箭頭指示為腦組織中狒狒巴卡西姆阿米巴滋養體

“食腦蟲”感染遍布全球各地，在中國、澳大利亞、美國、英國、比利時、捷克、泰國以及南美洲、非洲等均有報道，即使在具有良好醫療條件的醫院，患者采取了積極救治措施，病死率也高達97%以上。

目前這三種阿米巴原蟲在全世界范圍內報告病例比較少，但會對人體造成皮膚性損害，通過破潰的皮膚進入人體后，在破潰局部形成肉芽腫性改變。

此外，阿米巴原蟲可以侵入到中樞神經系統，表現為患者出現間斷或者持續性抽搐、昏睡昏迷，出現以顱內高壓為表現的惡心、嘔吐、頭疼，大約1~2周后就會造成不可逆轉的神經系統病變。

2022年，浙江大學醫學院附屬兒童醫院感染科曾收治了一例阿米巴原蟲感染患兒，經過兩個月左右的治療，患兒才脫離了生命危險。

浙江大學醫學院附屬兒童醫院感染科主任黃麗素曾參與過這次救治，她坦言，目前幼兒感染阿米巴原蟲在治療藥物和方案上還缺乏成熟手段。現在能做的只是根據患者情況，通過多種藥物聯合作用、控制顱內壓、手術等綜合手段積極挽救患兒生命。

感染者中多見幼兒、青少年群體

“在中國，得‘食腦蟲’屬于罕見事件，感染概率極低，一年到頭全國也難得見到幾例，但感染者中多見幼兒、青少年群體。如果得了這種疾病，一旦進腦，病死率很高，發病后常在一周內迅速惡化。”李升爐說表示，“食腦蟲”的早期癥狀像普通腦膜炎——高熱、劇烈頭痛、嘔吐、脖子發硬，很容易被當成細菌或病毒感染，等真相大白時已錯過最佳窗口。

同時，很多有效藥分子大、毒性強，穿越血腦屏障困難，高劑量應用又容易帶來副作用。如果要確診“食腦蟲”這種病原體，必須在腦脊液或病灶組織里找到阿米巴或做分子檢測。

“食腦蟲”感染常見于兒童和青壯年，且2/3的病例發生在健康的兒童身上，這或許是由于兒童篩狀板上的孔多于成人。

夏日戲水該如何做好預防？

根據家長敘述，近期感染“食腦蟲”的兩個孩子均是玩水后出現癥狀。夏日戲水真的這么危險嗎？

專家介紹，阿米巴原蟲主要分布在自然水體和土壤等野外環境中，如湖泊、河流、溫泉，還有不干凈的泳池、陰溝水、潮濕泥土、腐爛植物里，尤其在溫暖環境下更容易滋生。

福氏耐格里屬阿米巴的感染致病示意圖

“食腦蟲”的感染罕見，原發性阿米巴性腦膜腦炎罕見且存活率極低，目前還沒有臨床試驗來評估治療方案的療效，因此預防感染非常重要：

1. 選對水域，避開風險。

避免在野外池塘、湖泊、河流中游泳、嬉水。

選擇正規、按國家標準進行氯消毒的游泳池（游離氯達標的環境不適宜福氏耐格里阿米巴生存）。

謹慎選擇水上樂園，確保其水質管理規范。

2. 玩水時和結束后，做好細節。

戴上鼻夾，保護鼻腔。不干凈的水中，寄生蟲會通過鼻腔和皮膚開放性傷口，進入人體引發感染。記得佩戴好鼻夾，盡量避免鼻子進水；有開放性傷口的娃和大人，為了避免感染，也不建議下水。

避免攪動水底淤泥（阿米巴蟲可能富集）。

離水后立即用清潔流動水和肥皂徹底洗臉，并輕柔沖洗鼻腔。

皮膚如有傷口，應做好防水防護后再下水，避免接觸臟水。

3. 家庭用水，別大意。

使用加濕器、洗鼻壺時，必須裝入煮沸冷卻后的無菌水或專用無菌液體，切勿直接使用自來水。

4.警惕癥狀，及時就醫

孩子在戲水后一周內，若出現突發且無法緩解的劇烈頭痛、高熱、頸部僵硬、嘔吐或意識狀態改變（如精神萎靡、嗜睡等），務必第一時間就醫！

清晰告知醫生孩子近期有戲水史，這一點對爭取快速診斷和治療的黃金時間至關重要。

“食腦蟲”感染雖兇險，但實屬極端罕見事件。理解其特性和明確的感染途徑，采取科學有效的防護措施，就能顯著降低風險。家長們不必過度恐慌，更無需剝奪孩子享受清涼戲水的快樂。做好防護，安全玩水，讓孩子們的暑假既清涼又安心！

半島新聞綜合整理，素材來源：上游新聞、央廣之聲、三湘都市報、健康人報、長沙晚報等