隨著大家健康意識的增強，對體檢是越來越重視了。

48歲的萬先生就給自己安排了一套全身體檢，檢查報告出來之后，顯示左右兩肺上各長了好幾個肺結節，其中最大的直徑為7mm。

萬先生聯想到自己爺爺也是因為肺癌去世的，癌癥具有遺傳性，那會不會自己的肺結節是癌癥前兆呢？

一想到這里，萬先生就十分害怕，擔心自己的結節會癌變。

肺結節是肺癌前兆嗎？

肺結節是指在肺內，卻不屬于正常肺組織的結節狀陰影，在CT上的表現就是一塊塊類圓形、不透明的“白塊”。

如果將肺比喻成“一團蓬松的棉花”，那么肺結節就是那團棉花里藏著的“一塊硬幣”。

而“這些硬幣”是否會變成肺癌，我們主要從兩個維度進行判斷。

第一是結節的直徑，直徑越大癌變概率越高。直徑小于5mm的肺結節，惡變幾率在1%以下，而直徑大于30mm，惡變幾率則為61%-80%。

分類

維度一：直徑（mm）

維度二：密度

≤5肺微小結節

磨玻璃結節

5-10肺小結節

實性結節

10-30肺結節

混合性磨玻璃結節

≥30肺腫塊

第二是密度，良性概率最高的是實性結節，惡性概率最高的是混合性磨玻璃結節，惡性率在 60%以上。

有研究指出，我國正常人群體檢肺結節檢出率為20%~40%，最后確診肺癌的患者僅為篩查總人數的1%~2%，所以肺結節不等于肺癌，并且90%的肺結節都是良性，不必過分擔心。

肺結節該切，還是留？

何時復查？

01

直徑10~30mm之間的肺結節，建議切除

這部分結節癌變風險較大，做手術切除，治療效果最好，甚至可以達到根治的效果。

至于切完之后會不會復發？對于良性結節，切完復發概率幾乎為零；而惡性結節則要根據其分期、病理類型來判斷。

02

直徑7~10mm的肺磨玻璃樣結節，先觀察3個月再看要不要切

年輕人出現7mm以下的磨玻璃樣結節多為良性，且有一部分經過吃藥或觀察后會自行消失。

所以建議先觀察3個月再決定，如果在觀察期發現結節變大、實性成分增加，應該考慮手術切除。

如果同時存在很多個磨玻璃樣結節，原則上是先處理大的，其他先觀察，再決定是否做處理。

03

直徑4~6mm的肺結節，有變化時再切

這種結節在短期內惡變概率較低，建議在查出來之后大概6個月復查一次，若連續2~3年沒有變化，可以每年復查一次。

04

直徑1~3mm的肺結節，定期復查就行

這種微小結節癌變風險很低，大部分情況下每年復查一次就行。

多3做件事，遠離肺結節

1

預防感染

肺在受到炎癥刺激之后，就會容易長結節，常見的有感冒、肺炎、支氣管炎、肺結核等。

一篇發表在《BMJ》的研究顯示，在維生素D低于25nmol/L的人當中，每天或每周服用維生素D補充劑讓他們遭受急性呼吸道感染的風險減少。

適量補充維生素D既可以提高自身免疫力，還可以預防呼吸道感染，是預防肺結節的不錯選擇。

2

避免吸入空氣污染物

各種工業化所致的空氣污染、裝修涂料所致的室內污染、廚房油煙、香煙、電子煙霧等，都會刺激呼吸道和肺，成為肺結節的誘發因素。

盡量遠離這些高危環境，同時自己要戒煙，也要避免被暴露在二手煙環境中；在空氣質量較差的天氣出門，記得佩戴能有效過濾PM2.5的口罩，家中也可以放置空氣凈化器，來減少污染物侵襲。

3

定期體檢

年齡超過45歲的男性，長時間大量吸煙，有肺癌家族史，經常接觸到石棉、鈹、鈾、氡等致癌物質的人，更容易得肺結節，所以要定期體檢，做到早發現、早治療。

參考文獻：

肺部結節診治中國專家共識[J]. 《中華結核和呼吸雜志》, 中華醫學會呼吸病學分會肺癌學組, 中國肺癌防治聯盟專家組.2015, 38(004):249-254.

文章作者：柯柯

圖片來源：攝圖網

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