題圖 | Pixabay

撰文 | 宋文法

糖尿病前期，是指血糖水平高于正常，但尚未達到糖尿病診斷標準的狀態。糖尿病前期是2型糖尿病和心血管疾病的已知風險因素，已成為全球日益嚴重的公共健康問題。

在針對2型糖尿病高風險人群的隨機臨床試驗中，行為和藥物干預已將糖尿病發病延遲數年，但長期影響的證據很少。

此前在美國糖尿病預防計劃（DPP）中，進行了一項為期3年的隨機臨床試驗，與對照組相比，強化生活方式干預（ILS）使2型糖尿病發病率降低了58%，二甲雙胍治療降低了31%。

近日，華盛頓大學的研究人員在《柳葉刀》子刊"The Lancet Diabetes & Endocrinology"上發表了一篇題為" Long-term effects and effect heterogeneity of lifestyle and metformin interventions on type 2 diabetes incidence over 21 years in the US Diabetes Prevention Program randomised clinical trial "的研究論文。

研究顯示，在長達21年的研究期間，與對照組相比，強化生活方式干預（旨在通過飲食和運動實現至少7%的體重減輕）、二甲雙胍組的糖尿病發病率分別降低了24%、17%，中位無糖尿病生存期分別延長了3.5年和2.5年。

此外，這項研究提供了長期效果的重要數據，強化生活方式干預在糖尿病前期等高風險人群中效果更佳，而二甲雙胍在年輕人群中效果更顯著。

圖：論文截圖

在這項研究中，研究人員對DPP結果研究（DPPOS）進行了長期隨訪，共涉及3234名患有糖尿病前期的成年人，平均基線年齡為50.6歲，女性占68%，分析了DPP中觀察到的干預效果是否能夠長期持續。

在DPPOS中，安慰劑被停止使用，二甲雙胍繼續使用（每日兩次，每次850毫克），ILS組提供強化干預課程，旨在通過飲食和運動實現至少7%的體重減輕。

結果發現，在21年的隨訪中，與安慰劑相比，強化生活方式干預、二甲雙胍組的糖尿病發病率分別降低了24%、17%，中位無糖尿病生存期分別延長了3.5年和2.5年。

各組的糖尿病累計發病率（圖：論文截圖）

對干預效果的異質性分析發現，強化生活方式干預、二甲雙胍的干預效果存在差異，強化生活方式干預在糖尿病前期等高風險人群中效果更顯著，而在較年輕的參與者中，二甲雙胍效果更顯著。

在干預的前3年，強化生活方式干預、二甲雙胍組的糖尿病發病率顯著低于安慰劑組，隨著時間的推移，兩組干預的絕對效果有所減弱，但最初的干預效果導致了長期的糖尿病累積發病率降低。

這意味著，即使不能長期堅持，短期干預也能帶來持久益處，前期的干預效果能在長期內降低糖尿病發病風險。

綜上，這項研究提供了長期效果的重要數據，凸顯了生活方式干預和二甲雙胍的預防糖尿病中的重要性，并強調了在糖尿病預防干預中，初期的干預尤為重要。

參考文獻：

https://doi.org/10.1016/S2213-8587(25)00022-1

聲明：本文僅做學術分享，不構成治療建議。

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