隨著含鉛汽油的全球逐步淘汰，鉛暴露健康風險雖然有所緩解，但依然造成極大人身健康及社會經濟負擔。2019年，鉛暴露估計引發約550萬人過早死亡，其中大部分為心血管疾病死亡，同時導致兒童智商總計下降7.65億分。血鉛水平成為常用的鉛中毒指標，且目前科學證據顯示，即使極低的血鉛水平也會增加認知發育障礙、注意缺陷、多動癥(ADHD)、早產以及高血壓等風險。全球范圍內，尤其是中低收入國家，兒童平均血鉛水平遠高于高收入國家，約半數兒童血鉛超過50μg/L安全行動水平。然而，各種潛在鉛暴露途徑及其對個體血鉛水平的具體貢獻尚不明確，阻礙精準干預和防控策略制訂。

近期，發表在

Science of the Total Environment

A review of lead exposure source attributional studies

本綜述采用Scopus數據庫進行系統文獻檢索，篩選出符合條件的研究（2000年后、樣本量>100，明確關聯血鉛與鉛來源），結合多變量統計分析結果，重點聚焦于鉛暴露源與血鉛水平關聯的定量評估。采用雪碓法補充文獻，以涵蓋更廣泛及最新領域的研究進展。研究剔除了純環境鉛濃度（空氣、土壤、水、塵埃）對血鉛影響的間接研究，以強化血鉛來源的歸因分析。

1. 地理與樣本特征

研究涵蓋26國，22個為中低收入國家，樣本量從100到7254不等，兒童占主導研究對象。多數為針對高風險社區或特定職業群體的非隨機樣本研究。僅少數為全國性隨機代表性樣本。

文獻檢索方法

2. 鉛暴露來源與血鉛水平

電子廢物和鉛酸電池回收職業暴露最高，最高見血鉛超83.9 μg/L生命威脅水平。

傳統陶瓷釉料和食品香料中鉛污染廣泛，顯著導致兒童血鉛升高。

金屬餐具尤其是手工鋁制餐具鉛污染嚴重，實測鉛溶出量很高，但歸因血鉛的流行病學數據仍極少。

傳統藥物、妝品（尤其Kohl眼線粉）普遍含鉛，顯著增加兒童和孕婦血鉛。

吸煙與二手煙均為重要鉛暴露途徑。

飲用水和管道鉛污染雖受關注，但定量歸因研究較少。

壞習慣如食土和吃剝落油漆片，也不容忽視。

不同鉛暴露來源對血鉛水平的影響

3. 對鉛來源監測與統計分析挑戰

大多數歸因研究血鉛統計能力不足，易導致假陰性，不能完全反映真實鉛源暴露。

研究方法、采樣策略、產品鉛含量測定缺失限制了解鉛暴露與血鉛的直接關聯。

欠缺全國代表性、大樣本、系統評估，為精準干預帶來難度。

研究討論

本研究系統梳理了全球血鉛水平與多種鉛暴露源之間的關聯，揭示了鉛污染的復雜多因素特征。工業鉛污染熱點、職業暴露與家庭日用品（如釉陶瓷、傳統藥品）等均是不可忽視的重災區。特別是中低收入國家，鉛暴露風險尤甚，主要由于監管不嚴、認識不足及經濟結構使得鉛相關產業環境污染嚴重。此外，鉛的復雜環境運輸、攝入路徑與累積效應構成對公共健康的多層挑戰。研究指出，目前數據不全且統計功效不夠，導致部分鉛源的健康影響被低估。

在治理方面，作者強調全面鉛風險管理的必要性，包括立法限制鉛含量、市場監測及社區干預。針對不同鉛源，應采取區別化策略。例如，鉛漆可以通過法規和市場監管迅速遏制，而電子廢棄物及鉛酸電池的環境污染則需要高額投入及全鏈條管理。提升公眾意識和開展針對性教育同樣重要。文章呼吁加強對傳統民俗產品和鉛污染食品的監管，推動國際合作以防止鉛暴露跨境傳播。

論文在方法論上提醒研究者設計高靈敏度、高特異性的歸因研究，考慮產品鉛污染率、預期血鉛效應大小和研究人群的血鉛變異性，避免假陰性誤判。

參考資料：

[1]Kinally C, Fuller R, Larsen B, Hu H, Lanphear B. A review of lead exposure source attributional studies. Science of the Total Environment, Volume 990, 17 June 2025, 179838. https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2025.179838

撰文 | 梅斯醫學

編輯 | 木白

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