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化療了兩次，查血常規(guī)時發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞 1.7，血小板 460，沒什么不適，是不是現(xiàn)在就要打升白針？

骨髓抑制作為化療期間常見的毒副反應(yīng)，升白針也是常用的應(yīng)對手段。那么，究竟什么是骨髓抑制？它抑制的到底是什么？是不是所有患者都需要打升白針呢？讓我們一起來深入了解一下。

1、化療緣何易引發(fā)骨髓抑制？

化療在癌癥治療里占據(jù)著重要地位。不過，由于化療藥物具有細(xì)胞毒性，會對細(xì)胞分裂迅速的細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用。而骨髓作為人體的造血組織，細(xì)胞增殖極為旺盛，所以化療就會干擾骨髓的造血功能，最終導(dǎo)致骨髓功能被抑制。

更令人擔(dān)憂的是，化療不但會殺滅白細(xì)胞，還會對白細(xì)胞的后續(xù)供給造成影響。一旦白細(xì)胞數(shù)值降低到某個臨界值，醫(yī)生往往只能選擇降低化療劑量或者延遲化療。這樣做的直接后果就是化療效果大打折扣，嚴(yán)重的甚至?xí)袛嗷煟沟媚[瘤有機(jī)會復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移，給患者的預(yù)后帶來極大的不利。

2、骨髓抑制究竟 “抑制” 了啥？

在化療過程中，多數(shù)情況下首先出現(xiàn)白細(xì)胞減少，隨后才是血小板減少，并且白細(xì)胞減少的程度往往更為嚴(yán)重，少數(shù)患者還可能出現(xiàn)嚴(yán)重貧血，最嚴(yán)重時會導(dǎo)致骨髓再生障礙。像多西他賽等化療藥物都可能引發(fā)這些情況。

骨髓抑制是常見的化療副反應(yīng)。因?yàn)橹行粤＜?xì)胞生存時間最短，通常只有 6 - 8 小時，所以骨髓抑制最先表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞下降，受化療影響也最為明顯；血小板生存時間為 5 - 7 天，其下降出現(xiàn)相對較晚且程度較輕；紅細(xì)胞生存時間長達(dá) 120 天，受化療影響較小，下降一般不太顯著。

大多數(shù)化療藥物都會引起不同程度的骨髓抑制，比如紫杉醇、長春瑞濱、伊利替康、吉西他濱等。不過，也有少數(shù)藥物如卡鉑、吉西他濱等，會使血小板的下降較為明顯。化療通常是間隔進(jìn)行的，很多是 3 - 4 周一次，目的就是給骨髓細(xì)胞留出恢復(fù)的時間。

3、為何不能放任白細(xì)胞下降？

雖說骨髓抑制是暫時的，但一旦引發(fā)并發(fā)癥，后果不堪設(shè)想，可能會合并嚴(yán)重感染、重要臟器出血，從而危及生命。

白細(xì)胞可是人體抵御疾病的 “忠誠衛(wèi)士”，白細(xì)胞減少會直接削弱人體的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致抵抗力下降，容易遭受感染，而且粒細(xì)胞缺乏的時間越長，感染的風(fēng)險就越嚴(yán)重。紅細(xì)胞減少，人體就會出現(xiàn)貧血、乏力等癥狀。要是血小板減少，凝血機(jī)制就會降低，進(jìn)而出現(xiàn)出血癥狀。所以，如果癌癥患者在治療過程中血小板較低，一定要避免劇烈運(yùn)動，防止出血。

為了能夠順利完成化療的既定療程并保證療效，癌癥患者在化療期間往往需要借助其他手段來輔助提升白細(xì)胞水平，升白針就是其中之一。

4、所有患者都需打升白針嗎？

在臨床上，西醫(yī)提升白細(xì)胞水平常用升白針。但并非所有患者都需要打升白針，如果白細(xì)胞減少不太明顯，白細(xì)胞有可能在 2 到 4 周內(nèi)逐漸自行恢復(fù)。醫(yī)生會依據(jù)化療后患者的具體情況以及骨髓抑制的程度來判斷是否需要使用升白針。

升白針就像是白細(xì)胞的 “催熟劑”，能夠快速促使骨髓里 “未成年” 的中性粒細(xì)胞迅速成熟并釋放到外周血中，從而快速提升白細(xì)胞數(shù)量。但這只是一種暫時性的手段，不宜反復(fù)使用，否則會讓白細(xì)胞過度 “勞累”，這就是為什么很多患者起初使用升白針效果不錯，但后來效果就不明顯的原因所在。

此外，不少患者反映打完升白針后骨頭疼，而且不打升白針白細(xì)胞還是會降低。那么，除了打升白針，還有沒有其他辦法能升高白細(xì)胞呢？

5、白細(xì)胞數(shù)低患者的飲食營養(yǎng)策略

白細(xì)胞數(shù)低的患者，在保證平衡膳食的基礎(chǔ)上，應(yīng)適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物的攝入，比如雞蛋、瘦肉、牛奶制品、大豆類美食等，為白細(xì)胞的再生提供充足原料。同時，多吃些新鮮蔬果等富含抗氧化營養(yǎng)素的食物，以此平衡體內(nèi)過多的自由基，減輕化療副作用。不過，不建議隨意嘗試食療偏方，像大量食用豬蹄湯、五紅湯等，以免因飲食不當(dāng)造成營養(yǎng)不良。

對于營養(yǎng)不良的患者，最好在主管醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師的指導(dǎo)下合理補(bǔ)充營養(yǎng)，并根據(jù)病情變化及時調(diào)整飲食。白細(xì)胞數(shù)低的患者一定要格外注意食品衛(wèi)生，防止感染，盡量少去人群密集的場所，外出時佩戴口罩。

另外，大劑量化療（干細(xì)胞移植）患者的飲食營養(yǎng)更要特別關(guān)注。當(dāng)食欲缺乏或無法正常進(jìn)食時，可在主管醫(yī)生或臨床營養(yǎng)師的指導(dǎo)下，采用腸內(nèi)及腸外營養(yǎng)支持等方法補(bǔ)充營養(yǎng)。

整個大劑量化療期間，患者的飲食應(yīng)以清淡、細(xì)軟、易消化為主，避免食用黏膩、粗硬、刺激性以及過甜、過咸的食物，并且要注重營養(yǎng)的合理搭配。

6、白細(xì)胞數(shù)低患者的食品衛(wèi)生要點(diǎn)

大劑量化療藥物在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時，也會損害健康細(xì)胞，尤其是那些和腫瘤細(xì)胞一樣增殖迅速的細(xì)胞，如骨髓細(xì)胞、毛囊細(xì)胞、胃腸道上皮細(xì)胞等，這極易造成白細(xì)胞急劇減少，甚至降為零，使機(jī)體無法抵御外來細(xì)菌的入侵。

所以，在此期間，患者務(wù)必高度重視飲食衛(wèi)生和食物的選擇，確保機(jī)體有足夠的營養(yǎng)攝入，為白細(xì)胞的再生創(chuàng)造條件。

來源：陜西省血液病醫(yī)院

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