（人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者 曹宇悅 趙萌萌）上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)于7月3日公布的一則價(jià)格調(diào)整通知持續(xù)引發(fā)業(yè)內(nèi)關(guān)注。此次調(diào)價(jià)的兩款藥品——注射用雙黃連和紅花注射液均為臨床常用藥，于第三批全國中成藥集采中選，此次降價(jià)幅度均超過30%。7月11日，北京中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)院中藥藥劑學(xué)教授陸洋在接受人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者采訪時(shí)表示，“雖然官方未公布調(diào)價(jià)原因，但可能與同組產(chǎn)品間存在顯著價(jià)差有關(guān)。”

此次調(diào)價(jià)的注射用雙黃連（凍干，600mg/支）由黑龍江省松花江醫(yī)藥科技有限公司生產(chǎn)，中選價(jià)從19.7元/支降至12.45元/支；亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司的紅花注射液（20ml/支）則從74.98元/支下調(diào)至50.64元/支，調(diào)價(jià)后和同組產(chǎn)品相比，價(jià)差明顯縮小。

注射用雙黃連和紅花注射液的價(jià)格下降是否會(huì)影響產(chǎn)品質(zhì)量？陸洋認(rèn)為“可能性不大”。“注射劑與口服制劑不同，屬于高風(fēng)險(xiǎn)品種，企業(yè)在把控質(zhì)量方面稍有不慎就可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。因此，一方面企業(yè)在風(fēng)險(xiǎn)控制和成本核算方面會(huì)更為審慎，通常寧愿放棄中標(biāo)也不會(huì)接受低于合理成本的報(bào)價(jià)。另一方面，集采價(jià)格評(píng)估過程中專家也會(huì)對(duì)藥品生產(chǎn)成本進(jìn)行測算，保證藥品價(jià)格在合理區(qū)間。對(duì)企業(yè)而言，雖然短期銷售額可能受到一定影響，但知名品牌產(chǎn)品降價(jià)也有利于開拓市場，企業(yè)仍可通過銷量的增加維持利潤。”

同組中成藥存在較大價(jià)差的原因何在？

“原料藥材品質(zhì)、生產(chǎn)工藝和品牌溢價(jià)都會(huì)導(dǎo)致同組中成藥價(jià)格不同，出現(xiàn)這類情況一定程度上是合理的。”陸洋介紹，首先，不同企業(yè)使用的原料藥材在品質(zhì)和價(jià)格上差異巨大，優(yōu)質(zhì)、道地藥材與普通藥材的價(jià)格可能相差十倍不止；其次，企業(yè)在生產(chǎn)工藝方面的投入不同，自動(dòng)化生產(chǎn)與手工炮制在生產(chǎn)成本和產(chǎn)品質(zhì)量穩(wěn)定性上存在差異；最后，是品牌溢價(jià)，對(duì)于一些根據(jù)經(jīng)典名方制成的傳統(tǒng)高端成藥，患者更愿意選擇“老字號(hào)”的產(chǎn)品，而“老字號(hào)”“大企業(yè)”為了維持品牌形象也需要在成本上加大投入。

陸洋提到，目前集采會(huì)按照藥物的整體功效將相關(guān)藥物納入同組并進(jìn)行價(jià)格比較，但復(fù)方中成藥和化學(xué)藥有很大差異。化學(xué)藥以合成原料為主，在原料成本方面差異不大。而不同的中成藥即使治療的是同一種病癥，由于具體藥方不同、選用的藥材不同，具體功效、適用人群和成本等方面也會(huì)存在較大差異。

中成藥獨(dú)家品種。曹子豪攝

對(duì)“同組中成藥價(jià)差較大”現(xiàn)象，如何進(jìn)行合理干預(yù)

陸洋表示，采用何種干預(yù)方式應(yīng)視藥品具體情況而定。“對(duì)于以現(xiàn)代工藝為核心、生產(chǎn)工藝較明確、原料相對(duì)簡單的藥品，例如此次降價(jià)的注射用雙黃連（小復(fù)方）和紅花注射液（單味中藥制劑），評(píng)審專家是可以通過價(jià)格測算預(yù)估出大致的生產(chǎn)成本的。因此，對(duì)于這類藥品，在保證質(zhì)量和安全性的前提下，可以按照目前的價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制，將同品種、同規(guī)格產(chǎn)品的價(jià)格盡量拉平。”

對(duì)于復(fù)雜復(fù)方成藥，陸洋建議基于“使用質(zhì)量正常原料生產(chǎn)該藥的合理成本”估算出“保底價(jià)格”，在“保底價(jià)格”之上，企業(yè)可因其使用的道地藥材、先進(jìn)生產(chǎn)工藝等申請(qǐng)合理加價(jià)。“不過，醫(yī)保體系無需承擔(dān)過度高昂的特定藥材費(fèi)用，因此企業(yè)加價(jià)幅度也應(yīng)受到限制，如最高報(bào)價(jià)不能超過保底價(jià)格的三倍。”