小編暖心提醒，音樂相伴更有感覺~

于震

不久前，我迎來了職業生涯的第一面錦旗。“妙手回春，醫者擔當”，錦旗上那八個鎏金大字，熠熠生輝，瞬間將我的思緒拽回到幾個月前的一個傍晚。

接受挑戰

那是去年年底的一天，我正在門診值班，電話驟然響起。ICU同事在電話那頭提到，有一位82歲的老奶奶，狀況危急。她不僅患有急性腦梗死，意識模糊，還伴有嚴重的心衰、肺部感染，且雙目失明，在ICU全力救治了一段時間后，病情依舊危重。家屬經過慎重考慮，希望將患者轉入普通科室，能陪伴老人度過最后的時光。

然而，各科室面對這樣一位高齡、基礎疾病多、救治難度極大且治療效果難以預估的患者，都束手無策。而我，資歷尚淺，一想到要和家屬溝通如此復雜棘手的情況，內心也犯起了嘀咕。還沒等掛掉電話，拒絕的理由便不由自主地在我的腦海中打轉。

但身為醫者，職責所在，不容退縮。經過一番激烈的思想斗爭，我與科主任進行了深入溝通，最終決定成為老奶奶的管床醫生。

困難重重

接手的第一天晚上，我就遭遇了棘手的難題——老奶奶的血小板極低，無法正常開展抗血小板和抗凝治療。由于病情過于危重，她無法進行骨髓穿刺，血小板降低的原因難以查明。同時，血小板預約困難重重，保守治療能否有效提升血小板水平，也充滿了不確定性。此外，頻繁的抽血復查，會不會引發患者及家屬的誤解與不滿？這一連串的難題，如同一座座大山，壓得我有些喘不過氣來。

我一頭扎進患者的病歷中，反復研讀，查閱大量文獻，結合實際情況，對抗感染方案進行了調整。在基本控制住心衰的前提下，最終確定了采用維生素B12﹢葉酸﹢重組人血小板生成素注射液對癥升血小板的治療方案。幸運的是，功夫不負有心人，患者的病情逐漸出現了轉機，甚至原本失明的雙眼，也奇跡般地再次恢復了光明。

在整個治療過程中，我始終保持耐心，詳細地為家屬解釋病情以及每一步治療方案的依據，家屬逐漸理解了醫生的努力，也看到了治療的顯著效果，信任一點點生根發芽。

但就在一切看似順利的時候，我最擔心的事情發生了——患者出現了血尿。這意味著我們極力避免的出血風險，終究還是降臨了。在血小板如此低的情況下，血尿很可能難以控制。我滿心疑惑，明明治療方案沒有問題，各項指標也在朝著好的方向發展，為何意外還是發生了？該如何向家屬解釋這突如其來的狀況，他們還會一如既往地信任我嗎？一瞬間，自我懷疑如潮水般將我淹沒。

然而，讓我深感意外與感動的是，患者家屬不僅沒有絲毫抱怨，甚至沒有追問后續的處理方式，只是堅定地表示，他們相信我的判斷和治療。這份沉甸甸的信任，宛如定海神針，讓我重新找回了勇氣與堅定。

為了解決血尿問題，我們緊急邀請泌尿外科進行會診，終于查明了是患者在無意識中拖拽導尿管，致使尿道口損傷引發了出血。拔除尿管后，患者的血尿癥狀迅速消失。之后，經過14天的對癥治療，老奶奶的腦梗死癥狀得到了明顯緩解，血小板更是穩步上升，最終好轉出院。更令人欣喜的是，家屬送錦旗時告知，老奶奶如今已經能夠生活自理了。

回首整個救治過程，我感慨萬千。醫患關系的核心在于“理解”與“溝通”。患者及家屬面對未知的疾病和治療風險，內心的焦慮與恐懼是醫者難以完全感同身受的。這就要求我們不僅要為患者提供精準有效的治療，更要給予他們足夠的情感支持，用尊重與關懷，搭建起醫患之間無障礙溝通的橋梁。

文：安徽省界首市人民醫院心內科 于震

整理：翟淑慧

編輯：張昊華 李詩堯

校對：楊真宇

審核：管仲瑤 徐秉楠