名老中醫印會河：補陽還五湯加味方治療腦梗死、腦血栓形成、腦出血后遺癥等經驗

印會河先生的父親印秉忠是清代名醫，江南孟河學派創始人費伯雄的第三代傳人。

補陽還五湯加味《醫林改錯》印氏加味

方藥：生黃芪50克．當歸15克，赤芍15克，川芎10克，桃仁10克，紅花10克．地龍15克．丹參15克．雞血藤30克．廑蟲10克。

功用：活血通絡。

主要癥狀：半身不遂，口眼歪斜，常發生于睡臥之時．舌歪而蹇，語言不利，或偏頭痛．舌質紅．少苔，脈弦數。

辯證要點：本證系睡臥時腦血管血栓形成．因在睡臥時血流緩慢，最易形成血栓．血流運行受到障礙．則大腦某一部分得不到血液濡養，故出現半身不遞、口眼歪斜、舌歪而蹇，語言不利應當結臺CT、MRI等檢查確定診斷，納入辨證的內容之一。

適應證：腦梗死、腦血栓形成和腦出血后遺癥等。

加減法：重在上肢加姜黃10克、桂枝10克。重在下肢加牛膝10克、木瓜10克。

《醫林改錯》補陽還五湯印氏加味方

組成：生黃芪50克、當歸15克、赤芍15克、川芎10克、桃仁10克、紅花10克、地龍15克、丹參15克、雞血藤30克、土元10克。

功用：活血通絡。

主要癥狀：半身不遂，口眼歪斜，常發生于睡臥之時，舌歪而蹇，語言不利，或偏頭痛、舌質紅，少苔，脈弦數。

辯證要點：本證系睡臥時腦血管血栓形成。因在睡臥時血流緩慢，最易形成血栓。血流運行受到障礙。則大腦某一部分得不到血液濡養，故出現半身不遞、口眼歪斜、舌歪而蹇、語言不利，應當結臺CT、MRI等檢查確定診斷，納入辨證的內容之一。

適應證：腦梗死、腦血栓形成和腦出血后遺癥等。

加減：重在上肢，加姜黃10克、桂枝10克。

重在下肢，加牛膝10克、木瓜10克。

驗案：張某，男，66歲，中日友好醫院病案號143880

初診：1993年2月1日

主訴：口舌歪斜1年余

病史：患者口舌歪斜，語言不利1年余，伴左手麻木，下肢無力，有時抽搐，大便略干，1～2日1次。

檢查：神志清晰，語言蹇擺，恬動不利。

CT示：多發性腦梗死，腦萎縮，舌質暗，舌根苔喊，脈滑。

辨證：風中血絡，氣虛血瘀。

西醫診斷：多發性腦梗死，腦萎縮。

治法：益氣活血，通絡熄風。

處方：生黃芪30克，赤芍30克，川芎15克，當歸30克．雞血藤30克，桃仁12克，紅花10克，地龍15克，蟄蟲12克，水蛭12克，生薏仁30克，木瓜15克，防己10克，桑枝30克，絲瓜絡10克，白附子12克，僵蠶12克．全蝎6克。7劑．每日1劑，水煎分2次服。

二診：1993年2月8日，藥后左手麻木減輕，下肢已不抽筋 舌質青，舌苔薄自，脈弦。繼服原方加入姜黃15克，桂技5克，14劑．每日1劑，水煎服

三診：1993年2月25日 服藥半月，左上肢麻木基本消失，惟感肢體恬動乏力 舌質紅，苔薄黃有剝脫，脈弦，繼以原方稍事加減，改為丸藥，鞏固治療。

處方：白附子12克．僵蠶10克，全蝎6克，赤芍30克，當歸30克，川芎15克，丹參30克．桃仁12克，紅花10克．生黃芪30克， 川貝母10克，元參1 克，夏枯草15克．昆布15克．海藻15克，海浮石18克．姜黃15克，桂枝6克．生牡蠣60克 10劑共為細末，煉蜜為丸．每丸重10克．每攻2丸．1日3次

按語：該患者系多發性腦梗死1年之久，以補陽還五湯益氣活血通絡，合牽正散以祛頭面之風；病為瘤疾，故加水蛭、廑蟲（蟄蟲）、地龍以加強活血化賽 疏通經隧之力；氣虛則麻、血虛則木，麻木與氣血虛弱有關，故重用黃芪，既能補氣，合當歸又能養血，通過補氣以加強活血通經的作用，赤芍、川芎、桃仁、紅花活血祛瘀，并有協同作用；地龍通經活絡。

另外，印老認為多發性腦梗死是頭腦中經脈閉塞，存在“障礙”，必須予以疏通，故加入軟堅散結的消瘰丸(元參、川貝母、川牡蠣)以及昆布、海藻、海浮石、夏枯草等，以疏通經隧掃除“障礙 ”促進康復。

偏癱截癱方 鄧鐵濤

組成：黃芪120～240克，赤芍15克，歸尾10克，川芎10克，桃仁10克，紅花5克，地龍10克，丹參24克，水蛭10克。

功效：益氣活血。

主治：中風后遺癥，外傷性截癱。

注：此方為補陽還五湯加味。

溫馨提示：本文處方，僅供專業中醫參考，不作個人處方之用。