近年來，中藥酸棗仁熱度高漲，不論男女老少都對此藥有所耳聞且充滿好奇。下面，我們就來揭開“酸棗仁”的神秘面紗。

一、中藥酸棗仁的性味及主治功效

酸棗仁是植物酸棗的干燥成熟種子，以其味酸而得名。秋末冬初采收成熟果實，去殼取仁，以粒大、飽滿、外皮紫紅色者為佳。可生用或炒用，用時搗碎。主產(chǎn)于河北、山西、陜西、山東、遼寧、內(nèi)蒙古等地。河北邢臺酸棗仁為道地藥材，被譽為“邢棗仁”或“順棗仁”，在歷史上久負(fù)盛名。

酸棗仁味甘、酸，性平，歸肝、膽、心經(jīng)，是養(yǎng)心安神的要藥，尤宜于心肝陰血虧虛，心失所養(yǎng)之虛煩不眠，驚悸多夢。味酸能斂，酸棗仁也有收斂止汗、斂陰生津止渴的功效，常用于治療失眠伴體虛多汗、津傷口渴等病癥。

二、中藥酸棗仁被熟知的原因

一是因酸棗仁能治療失眠而被熟知。現(xiàn)代社會睡眠問題普遍，且年輕化、慢性化、高發(fā)化等特征日益凸顯。據(jù)調(diào)查顯示，全球約21億人存在睡眠障礙（世界衛(wèi)生組織WHO），我國成年人失眠患者約3.4億人（《中國睡眠研究報告2024》）。失眠、熬夜、睡眠剝奪等睡眠障礙導(dǎo)致人們身心受損，影響日常生活和工作狀態(tài)。在前往醫(yī)院尋求治療時，處方中往往會出現(xiàn)酸棗仁的身影，故而被熟知。

二是因酸棗仁價格較高而被熟知。據(jù)了解，酸棗仁因品質(zhì)、產(chǎn)地等不同而價格不同。常規(guī)酸棗仁價格在2-5元/g左右，但也有低至0.85元/g（如胖東來醫(yī)藥超市價格-來源于網(wǎng)絡(luò)）。2025年版《中國藥典》中推薦酸棗仁煎服用量為10-15g，但臨床實際應(yīng)用時，需根據(jù)病情輕重調(diào)整劑量。有案例顯示，重癥失眠煎服用量在30g以上。若按照酸棗仁價格2-5元/g計算，一副中藥酸棗仁用量10g，7副中藥處方僅酸棗仁價格就高達(dá)140-350元，此時還未計算處方中其他中藥的價格。若酸棗仁用量增加，該中藥處方價格將會更高。某知名網(wǎng)站網(wǎng)友提及酸棗仁都離不開一個字眼——“貴”，網(wǎng)友們紛紛吐槽“治療失眠被坑了”“中藥吃不起了”“酸棗仁價格上天了”等。

不僅老百姓對此不理解，醫(yī)生也常常望而卻步。為減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，很多醫(yī)生會選用與酸棗仁功效相似的柏子仁等其他中藥代替。柏子仁與酸棗仁皆味甘性平，均有養(yǎng)心安神、止汗之功，用治陰血不足、心神失養(yǎng)所致的心悸怔忡、失眠、健忘及陰虛盜汗，常相須為用。然柏子仁質(zhì)潤多脂，能潤腸通便而治腸燥便秘；酸棗仁安神作用較強，其味酸收斂止汗作用亦優(yōu)，體虛自汗、盜汗較常選用，且能生津，可用于津傷口渴。價格方面，常規(guī)柏子仁價格為0.5-1元/g左右，明顯低于酸棗仁價格，安神功效作用類似，故臨床某些情況下常選用柏子仁代替酸棗仁使用。

三、中藥酸棗仁價格高漲的原因

一是種植產(chǎn)量快速擴(kuò)增難度大及采摘難度高。酸棗仁屬于經(jīng)濟(jì)作物，與化學(xué)藥物可以快速量產(chǎn)、快速擴(kuò)大產(chǎn)能不同，酸棗仁的種植與采摘調(diào)整周期長，難以快速靈活匹配市場需求。此外，酸棗樹多生長在地形復(fù)雜的山區(qū)地帶，枝葉多刺，酸棗采摘難度高，增加了人工成本，且酸棗仁在提取和炮制過程耗損量較大，故價格升高。

二是養(yǎng)生觀念轉(zhuǎn)變導(dǎo)致市場需求激增。目前，睡眠障礙和情緒障礙人群數(shù)量龐大，人們養(yǎng)生觀念開始發(fā)生轉(zhuǎn)變，對生活質(zhì)量的要求提高，遇失眠和情緒障礙更多主動尋求緩解，中醫(yī)中藥成為重要治療方式。受此影響，導(dǎo)致酸棗仁市場需求大大上漲，供求關(guān)系出現(xiàn)變化，引發(fā)價格升高。同時，也有一些相關(guān)從業(yè)人員在從事囤貨、炒作，加劇了價格上漲。

四、中藥酸棗仁常見的國家或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

一是2025年版《中國藥典》規(guī)定了酸棗仁合格品的標(biāo)準(zhǔn)。二是2018年12月3日中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布的團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)T/CACM 1021.70-2018《中藥材商品規(guī)格等級 酸棗仁》中規(guī)定，根據(jù)市場流通情況，對藥材是否進(jìn)行等級劃分，將酸棗仁分為“選貨”和“統(tǒng)貨”兩種規(guī)格；根據(jù)飽滿度、碎仁率、核殼率及有無黑仁，又將酸棗仁“選貨”規(guī)格分為“一等”和“二等”兩個等級（表1）。

一般而言，一等品多從含仁率高的98貨里選，其雜質(zhì)少、色澤和飽滿度優(yōu)，價格較高。二等品含仁率可能接近95貨，雜質(zhì)較少、品質(zhì)稍遜一等品，價格稍高。但它們并非絕對對應(yīng)，等級判定還涉及色澤、飽滿度等因素。而統(tǒng)貨一般指不分等級、大小、品質(zhì)的酸棗仁混在一起，可能涵蓋各等級，品質(zhì)參差不齊，因此價格相對較低（圖1）。

（圖１）

五、中藥酸棗仁選購時需要注意的問題

一是市面上酸棗仁存在以假亂真、以次充好的現(xiàn)象。有用枳椇子、滇棗仁、理棗仁等（偽品）冒充正品酸棗仁的，也有在酸棗仁未成熟時（次品）就采收的，在選購時應(yīng)注意鑒別。

二是審慎看待生、熟酸棗仁的功效。有文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，從《本經(jīng)》到《唐本草》均無酸棗仁生熟異治的記載，正式提出酸棗仁生熟異治的是《證類本草》引《五代史》內(nèi)容“酸棗仁,睡多生使不得睡炒熟”。自此之后，酸棗仁同治、異治兩說并行。但有研究得出不同結(jié)論，即“生”或“炒”的酸棗仁療效作用相同，故需審慎認(rèn)識二者功效。

三是中醫(yī)治療失眠并非一定使用酸棗仁，而是需滿足特定的證型。中醫(yī)治病講究整體觀念和辨證論治，失眠的中醫(yī)證型分為多種，如肝火擾心證、痰熱內(nèi)擾證、心脾兩虛證、心腎不交證、心膽氣虛證、胃氣失和等。不同的證型所選的中藥不同，酸棗仁適合心脾兩虛、肝血不足證或其他證型兼夾心脾兩虛、肝血不足證者。

由此可知，酸棗仁的確是治療失眠的常用中藥之一，但其并非適合所有證型的失眠，我們不應(yīng)過度放大酸棗仁在失眠治療中的作用，也不宜在臨床中濫用酸棗仁。確有睡眠障礙且經(jīng)濟(jì)承受能力有限的患者，也可在醫(yī)生指導(dǎo)下服用質(zhì)優(yōu)價宜的集采藥。

作者：國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購指導(dǎo)中心 李樂