2025-2026流感季, WHO（世衛組織）推薦三價流感疫苗

2025年2月，WHO（世衛組織）發布2025-2026年北半球季節性流感疫苗推薦組分并明確表示：自2020年3月之后，天然存在的B/Yamagata譜系病毒持續未檢出，這表明感染該毒株的極低。保持與先前建議一致， WHO流感疫苗組分咨詢委員會仍主張：四價流感疫苗無需再包含B/Yamagata譜系抗原，建議盡快完成該組分的剔除工作。

此外，國家流感中心同步轉發了WHO的推薦。

這也是世界衛生組織（WHO）連續三年正式建議從流感疫苗組分中剔除BY株。

早在2023年9月，世界衛生組織就發布了關于“2024年南半球流感季使用的流感病毒疫苗的推薦成分與用于應對流感大流行的候選流感疫苗的開發”的Q&A。其中關于BY系抗原是否應該繼續包含在疫苗中，世界衛生組織給出如下回答：自2020年3月以來，世界衛生組織流感合作中心沒有檢測到自然發生的B/Yamagata流感病毒。最近很少檢測到的B/Yamagata病毒的報道也不能被證實是自然發生的B/Yamagata流感病毒。B/Yamagata系病毒不太可能在人群中傳播。因此，世界衛生組織流感疫苗咨詢委員會認為，將B/Yamagata譜系抗原納入流感疫苗已無必要。

B/Yamagata流感傳播的終結

2024年2月28日，The New England Journal of Medicine（新英格蘭醫學雜志）刊發了一篇關于流感疫苗組份未來趨勢展望的文章《B/Yamagata流感傳播的終結—從四價流感疫苗過渡》

文章指出：在SARS-CoV-2大流行初期，流感傳播受到了顯著限制。自傳播活動恢復以來，全球范圍內未出現B/Yamagata病毒的確診病例——這意味著Yamagata譜系自2020年3月以來基本上未被觀察到。

疫苗與相關生物制品咨詢委員會（Vaccines and Related Biological Products Advisory Committee，VRBPAC）成員對探索可能提升疫苗效能的新型組分表示熱忱，并表達了希望評估新成分配方的意愿。鑒于B型和A(H1N1)疫苗成分在近年來的有效性普遍高于A(H3N2)成分，相關討論已涉及用兩倍劑量的選定A(H3N2)病毒抗原替代B/Yamagata抗原，或采用兩種不同的A(H3N2)病毒抗原。然而，任何此類疫苗成分的變更均需獲得監管機構批準，并要求各制造商提供支持性數據以更新其許可，最低要求包括新成分免疫原性數據，以及證明其不會干擾其他成分的證據。

選擇三價流感疫苗的科學依據：

世界衛生組織公布的數據認為，2020年3月份后全球沒有乙型Yamagata系檢出，B型Yamagata系流感病毒已近5年未流行。根據國家流感中心流感監測周報（2024.10—2025.7），流感樣病例監測實驗室檢測結果: 無B/Yamagata譜系病毒。

因此，近五年，不含有冗余抗原B/Yamagata的三價流感疫苗可以100%覆蓋流行毒株，四價疫苗中的B/Yamagata組分對當前流行毒株無實際防護價值。

國內權威指南推薦：呼應國際科學共識，國內三大權威機構——中華醫學會感染病學分會兒科感染學組、國家衛生健康委能力建設和繼續教育兒科專委會感染組、中國臨床實踐指南聯盟方法學專委會——在其聯合發布的《兒童流行性感冒疫苗預防和抗病毒藥物應用的實踐指南（2024版）》中給出明確指出：對于兒童群體，預防流感的第一選擇推薦為三價流感裂解疫苗。該指南為兒科臨床實踐提供了基于最新科學依據下的專業選擇！

公費流感項目選擇“三價”是公共衛生資源的智慧決策

目前，2025年深圳中小學及60歲以上流感項目、2025年浙江學生群體預防接種項目、2024年北京市流感疫苗采購項目均采購三價流感疫苗。可以看到，公費流感疫苗項目選擇三價流感疫苗（而非四價）作為采購對象，是我國公共衛生政策基于科學證據、成本效益和流感動態監測的綜合決策。

流感科學防控的“智慧”——不追求“多”，只追求“對”

基于國家流感中心流感監測周報的科學數據，并在國際權威機構指導下，流感疫苗的科學防控應追求“精準”，而非盲目追求更高價次。當前數據顯示，三價疫苗已能覆蓋100%的流行毒株，其“精準防護”策略相比單純的“廣譜覆蓋”，更契合流感防控的新趨勢。未來，我們仍需依據持續的病毒監測數據，動態調整疫苗組分，確保防控策略的科學性和嚴謹性。

參考文獻

1.The End of B/Yamagata Influenza Transmission-Transitioning from Quadrivalent Vaccines

2.Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the 2025-2026 northern hemisphere influenza season

3.Prevention and Control of Seasonal Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices-United States, 2024–25 Influenza Season

4.US Will Transition to Trivalent Flu Vaccines for 2024–2025

https://www.cdc.gov/flu/whats-new/trivalent-vaccines-2024-2025.html

5.Use of Trivalent Influenza Vaccines for the 2024-2025 U.S. Influenza Season

https://www.fda.gov/vaccines-blood-biologics/lot-release/use-trivalent-influenza-vaccines-2024-2025-us-influenza-season

6.兒童流行性感冒疫苗預防和抗病毒藥物應用的實踐指南（2024版）

7.Questions and Answers：Recommended composition of influenza virus vaccines for use in the southern hemisphere 2024 influenza season and development of candidate vaccine viruses for pandemic preparedness

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校稿| Gddra編審| Hide / Blue sea

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