這是達醫曉護的第5583篇文章

日常生活中，如果有人說你“腦子進水了”，我相信那人多少有點調侃你的意思；但如果有人說你膝蓋“進水了”，我建議你重視起來！今天我們就來聊聊這一話題——膝關節積液。

膝關節里的水是哪來的？它是一種病嗎？

想知道這個問題的答案，我們就先得認識膝關節里的一個重要成員——“滑液”。滑液是膝關節內的正常組織，它是由一種叫滑膜細胞的組織分泌而來的黏性液體，平時就待在膝關節內進行各種“工作”。

它在骨與骨之間起到了潤滑作用，使我們在正常活動時膝關節內的骨頭可以免受損傷，是膝關節內重要的“潤滑劑”；它含有營養成分，可以為關節內的軟骨、韌帶等組織提供滋養，使它們正常工作，是膝關節內稱職的“補給員”；它可以帶走關節內各種組織的產生的垃圾，維持膝關節內的清潔，可謂是膝關節內的“清道夫”！

了解了膝關節內的正常組織——“滑液”，接下來我們就該看看膝關節內的“禍害”之液——“積液”到底是怎么回事了！

膝關節積液其實就是一種關節腔內液體異常增多的病態表現！這些液體的產生往往是因為外傷、炎癥、老化等等原因破壞了膝關節囊，進而使液體進入關節內而形成的。

膝關節積液到底要抽嗎？能抽嗎？

針對膝關節積液是否要抽的問題是門診常遇到的，那究竟如何抉擇？今天就教你正確的判斷方式！

首先公布答案：膝關節內的積液并非一定要抽！

對于積液較少時（即積液量5~10ml），膝關節其實是可以自行吸收的，僅僅需要休息靜養，避免劇烈活動，即可恢復。而對于積液中等量以上時（即積液量>10ml），積液無法被吸收，就需要專業醫務人員進行抽液治療了。

如何判斷？“浮髕試驗”了解一下

這里教大家一個簡單判斷積液量的方法：在非負重情況下（可以坐在床上將腿部放平）,一手按壓膝關節上緣一手按壓髕骨（即膝蓋骨），如果感覺髕骨有一種漂浮的感覺，那就說明你的膝關節積液已經在中等量以上了！

辟謠：積液會越抽越多嗎？

膝關節積液真的會越抽也多嗎？這個問題要看你怎么抽了！膝關節積液往往是具體疾病的表現形式（如外傷、半月板撕裂、交叉韌帶撕裂等等），如果沒有搞清楚膝關節積液的原因，上來就一頓猛抽，就算這次抽干凈了，下次膝關節積液還是會卷土重來！因此，規范的、專業的治療尤為重要。

出現膝關節積液該怎么辦？

如果真的出現了膝關節積液怎么辦呢？別慌，三句話交給你！

“別犟，該躺平時真得躺平”。

對于存在膝關節積液的患者，休息靜養至關重要。當積液量較少時，良好的休息靜養可以使其被膝關節吸收，改善癥狀；當積液量較多時，休息靜養也可避免積液進一步增多，控制病情。

“對癥治療，總有一款適合你”。

所謂的對癥治療暨根據積液的類型及嚴重程度來進行治療。比如針對由炎癥引起的積液時，可以口服非甾體抗炎藥（如塞萊昔布）進行消炎鎮痛治療，控制癥狀；針對外傷引起的積液時，可以用護具制動患肢，同時在48小時內間斷冰敷膝關節（每4~6小時冰敷20分鐘），改善癥狀；針對積液量達中等量以上者，可以采取抽液治療，緩解癥狀。

“沒有什么是一刀解決不了的，如果有，就兩刀”。

膝關節積液的出現往往伴隨著膝關節內的各種問題，可以是外傷引起的韌帶斷裂、各種炎癥引起的炎性反應，也可以是關節老化引起的退變性損傷，不論哪種原因，單純的抽取積液都不能一勞永逸！因此，微創的關節鏡手術對于反復發作、較嚴重的膝關節積液是很好的治療手段。而對于不明原因的反復膝關節積液，手術同樣是明確診斷的金標準。

最后，希望大家都能正確認識膝關節里的這種“禍害”之水，如果真的出現該問題，也應該積極去就診并查詢積液背后真正的疾病，做到早預防、早發現、早治療！我們下期再見~

作者：上海市第一人民醫院嘉定醫院

骨科 池宸申 主治醫師

所有人名和地名均為化名，如有雷同，純屬巧合。