今日健康提示

口腔健康與全身健康密切相關。為減少口腔疾病，建議每天早晚使用含氟牙膏刷牙，每次至少2分鐘，推薦采用水平顫動拂刷法。飯后應及時漱口，清除食物殘渣，減少細菌滋生，如有需要可進一步使用牙線清潔牙縫。

10歲的小宇又一次被老師“請家長”了。課堂上坐不住，作業本丟三落四，考試總是粗心大意，做作業的時候一道題沒寫完就去玩橡皮……在診室里，媽媽攥著皺巴巴的投訴單，眼圈泛紅，“罵也罵了，打也打了，他就是故意和我作對吧？”3個月后，小宇的診斷書給出了答案：注意缺陷多動障礙（ADHD）——一種真實存在卻常被誤解的神經發育障礙。經過藥物+行為治療及執行功能訓練，小宇的情況明顯改善。

注意缺陷多動障礙兒童的大腦就像一臺處理器過載的電腦。他們的前額葉皮質（負責注意力、計劃、自控、工作記憶等功能）發育稍慢，神經遞質（如多巴胺）失調。不少家長對注意缺陷多動障礙存在不少的誤解，這些誤解對孩子的傷害，可能比疾病本身更大。

誤區1：“就是懶/不努力”

真相：注意缺陷多動障礙的孩子可能比同齡人更努力控制自己，但大腦前額葉發育遲緩，讓他們力不從心。

誤區2：“長大自然就好了”

真相：未經干預的注意缺陷多動障礙可能引發學習困難、社交挫敗、焦慮抑郁等二次傷害，出現品行障礙的概率約25%，需要盡早干預。

誤區3：“玩游戲、看動畫片全神貫注，沒有注意問題”

真相：注意缺陷多動障礙的孩子對感興趣的事情可以產生無意注意，但面對需要有意注意的任務（如做作業、考試）時，卻容易分心。

注意缺陷多動障礙的孩子不是“壞孩子”，他們只是大腦“導航系統不同步”。臨床上，主要有三大核心癥狀。

01

注意力缺陷：上課無法持續聽講，作業總要家長提醒，考試經常漏題、跳行，文具、課本容易丟失，做事拖沓、沒有計劃性。

02

多動：手腳不停、小動作多，上課經常離開座位。

03

沖動：插嘴、搶答，缺乏忍耐，易插隊或放棄。

當家長或老師持續觀察到孩子注意力不集中、多動沖動的表現超過6個月，且存在于學校、家庭等多個場景時，應尋求發育行為兒科醫生的專業評估。

01

體格檢查與詳細詢問：醫生會詳細詢問孩子的行為表現，包括在家庭、學校和社交場合中的情況，例如上課是否能安靜坐著，寫作業是否能集中注意力，與小朋友玩耍時是否容易沖動等。

02

評估及測試：醫生會使用一些測試量表及注意力測評系統來評估孩子的注意力、多動和沖動程度及有無功能損害。

03

排除其他疾病：通過神經心理測試、血液檢查、聽力測試等，排除其他可能引起類似癥狀的疾病，如智力障礙、聽力障礙等。

注意缺陷多動障礙的治療主要包括藥物治療和行為治療。

01

藥物治療

藥物治療可以幫助調節孩子的神經遞質，改善注意力不集中、多動和沖動的癥狀。常用的藥物包括哌甲酯、托莫西汀等。很多家長對藥物治療存在顧慮，擔心副作用。實際上，只要在專業醫生的指導下合理使用藥物，副作用是可以控制的。

02

行為治療

行為治療是注意缺陷多動障礙治療的重要組成部分。家長可以和孩子一起制訂行為獎勵計劃，當孩子表現好時給予表揚或獎勵，如一個小貼紙或他喜歡的玩具。如果出現不良行為，可以多鼓勵少懲罰。

不同年齡段的孩子治療方案有所不同：4~5歲兒童，以行為治療為主；6~11歲兒童，首選藥物治療，可聯合行為治療；12~18歲青少年，以藥物治療為主，輔以心理治療。

除了藥物治療和行為治療，家庭支持和學校支持也非常重要。

01

家庭支持

家長要理解孩子并不是故意調皮搗蛋，而是生病了，需要關愛和支持。家長要加強與老師的溝通，告知孩子的情況及治療方案，取得老師的理解。

02

學校支持

在學校，老師可以給予這些孩子更多的關注，并將孩子每日的行為表現傳遞給家長和醫師。通過頻繁、即刻的反饋，幫助孩子更好地適應學習環境。

總之，當您遇到患有注意缺陷多動障礙的孩子時，請記得：他們不是缺乏前進的意愿，而是暫時找不到“調節油門的方向盤”。在早期科學干預下，注意缺陷多動障礙兒童的預后樂觀。

福州大學附屬省立醫院發育行為兒童保健科 林妍/文

福州大學附屬省立醫院發育行為兒童保健科主任醫師 朱慧/審

來源：福州大學附屬省立醫院

編輯：陳沂、楊沛

一審：陳素玲

二審：黃新珠

三審：寧永鑫