很多糖友覺得少吃幾次藥沒關系，或者認為“是藥三分毒”而自行減藥甚至停藥，這些做法都是不對的，這很可能損害你的健康甚至威脅生命！今天我們就來聊聊不好好吃藥對糖友的危害，并探討如何科學用藥，避免造成嚴重后果。

一、不好好吃藥的危害有多大？

不好好吃藥可能導致血糖持續偏高，長期高血糖會逐漸損傷微血管和大血管，從而大大增加并發癥風險，例如大血管損傷增加冠心病、心肌梗死和中風的風險，而微血管損傷表現為視網膜病變、糖尿病腎病和周圍神經病變，可能最終導致失明、腎衰竭和截肢等【1】。

不好好吃藥還可能導致糖友的血糖忽高忽低，也就是血糖波動較大，血糖波動大可能比單純高血糖危害更大【2】。血糖波動與冠心病嚴重程度和心血管疾病發生風險都顯著相關，血糖波動大也是糖尿病視網膜病變的危險因素，血糖波動大還會增加死亡風險【2-3】。

二、為什么有些糖友不好好吃藥？

糖友不好好吃藥的原因有很多，總結下來主要有兩方面：
1、首先是糖友本身的因素：對于糖尿病缺乏正確的認知；由于各種原因忘記吃藥；心理狀況不佳；經濟狀況無法負擔等。

2、藥物原因：用藥方案復雜：品種多，服藥次數多；藥物不良反應無法堅持；無法堅持使用注射用藥；藥物可及性等。

舉幾個例子來說：

1. 用藥方案太復雜，容易吃錯

有研究顯示，每天用藥的次數和種類與用藥依從性顯著相關【4】。

2. “是藥三分毒”，擔心副作用

有大約18%的糖友擔心藥物副作用帶來傷害所以不好好吃藥【5】。這種觀念是不對的，不好好吃藥的后果可能比藥物副作用更大。

3. 覺得飲食和運動就能控制好，不用吃藥

部分早期患者也許能暫不用藥，但適用條件嚴格，具體結合醫囑，且需嚴格執行運動飲食計劃。在飲食和運動不能使血糖控制達標時，應及時采用包括口服藥治療在內的藥物治療【6】。

4. 偶爾漏服，覺得無所謂

有大約16%的糖友覺得沒必要天天用藥，12%的糖友感覺沒身體不適，沒必要用藥【5】。這些觀念都是錯的，沒癥狀不代表病就好了，高血糖可能在悄悄啃食你的身體。

三、解決方案：加強疾病認知、簡化治療方案、利用輔助工具、降低醫療成本

不好好吃藥的原因有很大一部分是因為對疾病危害的認識不足，用藥觀念錯誤。為了讓糖友好好吃藥，一方面需要加強糖友對疾病的認識，樹立正確的用藥觀念。針對用藥方案復雜的問題，一方面可以通過設置鬧鐘提醒等方式來保證按時吃藥，另一方面還可以通過選擇正確的降糖藥、簡化用藥方案來提高依從性，例如使用復方制劑，最新中國糖尿病指南就提出復方制劑可以簡化治療方案，提高依從性【6】。

以恒格列凈二甲雙胍緩釋片為例，它是一種口服降糖藥復方制劑，每天僅需服用1-2片，且已納入國家醫保。它采用指南推薦的一線降糖組合，里面的二甲雙胍是聯合用藥的基礎藥【6】，恒格列凈是我國第一個自主研發的列凈類降糖藥【7】，這兩種藥的作用機制互補，一起用能在二甲雙胍的基礎上更好地降血糖，還有降壓減重的效果，安全性也不錯【8-9】。

不好好吃藥的后果很嚴重，千萬不要自行減藥或者停藥，覺得吃藥太麻煩可以考慮使用復方制劑來簡化用藥方案。健康掌握在自己手中！按時吃藥，血糖穩了，生活質量才能更高！

1.劉元君.人人健康,2024,(29):26.

2.糖尿病患者血糖波動管理專家共識.中華內分泌代謝雜志. 2017,33(8):633-636

3.劉歡等. 中華現代護理雜志. 2022,28(22):3075-3080

4.鄭丹娟等. 中醫藥管理雜志. 2025,33(5):41-43

5.徐建明等. 中國藥物濫用防治雜志. 2024,30(12):2215-2217

6.中國糖尿病防治指南（2024年版）. 中華糖尿病雜志. 2025,17(1):16-139

7.國家藥監局批準脯氨酸恒格列凈片上市https://www.nmpa.gov.cn/zhuanti/cxylqx/cxypxx/20211231170018189.html

8.鈉-葡萄糖共轉運蛋白 2 抑制劑聯合二甲雙胍治療 2 型糖尿病專家共識. 國際內分泌代謝雜志, 2023,43(5) : 437-448.

9.Weng J., et al. Diabetes Obes Metab. 2021 Aug;23(8):1754-1764