“不吃藥根本扛不住，可吃了藥又頭暈、傷肝腎……”陳老伯（化名）回憶起被三叉神經痛折磨的二十年，仍心有余悸，他說那種痛像電擊一樣，喝水、吃飯、說話都可能觸發。多年來，他隨身攜帶藥盒，疼痛已成為生活的陰影。

直到他前往廈門醫學院附屬海滄醫院，找到疼痛科副主任陸輝主任醫師，為他實施了三叉神經射頻調控術，劇痛終于消失了。

陳老伯卻因“不習慣”無痛狀態，執意要醫生開藥才肯出院，經妻子和醫生反復勸說后，他才相信“以后真的不會再疼痛了”。

“慢性疼痛不只損傷身體，更會重塑人的神經記憶。”陸輝感慨道。他透露，類似陳老伯的病例在疼痛科屢見不鮮：許多患者將皰疹后神經痛、頑固性頸肩腰腿痛當作“老年病”硬扛，或依賴副作用大的藥物，最終導致疼痛慢性化、復雜化。

那么，哪些疼痛必須看疼痛科？它與骨科、康復科有何區別？7月9日，廈門醫學院附屬海滄醫院疼痛科的三位專家——副主任陸輝主任醫師、羅寧副主任醫師、蘇保童住院醫師，受邀做客福建衛生報《大醫生開講?廈門名醫名科直播間》，帶來權威解答。

截至目前，多平臺直播觀看量超58萬人次。

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疼痛科？骨科？康復科？

掛號該選哪個科室

羅寧介紹，康復科主攻針灸、理療等保守療法；骨科專注急性創傷、骨折、關節置換等；疼痛科的核心在于“神經調控”，專治三類“疑難痛”：一是不明原因的慢性痛；二是常規治療無效的頑固痛；三是神經病理性疼痛。此外，頸肩腰腿痛若伴隨神經卡壓癥狀（如手麻、夜間劇痛），也需疼痛科介入。

肩頸腰痛等疾病為何年輕化

“現在20歲-40歲的年輕人，頸肩腰腿痛和老年人一樣常見。”羅寧指出，疼痛年輕化的背后，藏著這些“隱形殺手”：

1、“低頭族”的頸椎危機：看手機時脖子前傾，頸椎承受的壓力是直立時的幾倍，久而久之造成頸椎變直、肌肉緊張，甚至壓迫神經；

2、“葛優躺”傷腰：窩在沙發里看似舒服，其實腰椎處于彎曲狀態，椎間盤壓力驟增，容易引發腰肌勞損、椎間盤突出；

3、高跟鞋+單肩包，傷肩又傷膝：穿高跟鞋走路時膝蓋受力不均，單肩包太重會導致肩膀一高一低，誘發肩頸歪斜和疼痛。

中醫特色療法精準止痛

“中醫對疼痛的認識包括：‘不通則痛’，經絡瘀阻，氣血就無法正常運行；‘不榮則痛’，肌肉骨骼軟組織無法得到血液滋潤、營養。”蘇保童介紹，廈門醫學院附屬海滄醫院的中醫特色療法有：針灸（緩解肌肉緊張，改善局部血液循環）、艾灸（通過熱輻射效應改善軟組織腫脹，消除局部炎癥）、熱奄包治療（緩解局部腫脹，刺激機體分泌內啡肽減輕疼痛感受），還有火龍罐、刮痧療法以及中藥沐足等。

有網友表示自己喜歡中醫按摩，但按完后反而感覺更痛了。蘇保童特別提醒：不是所有疼痛都能按摩！比如摔跌后的腰痛、不明原因的關節腫，盲目按摩可能加重損傷，甚至導致骨折、神經損傷。

哪些膝關節疼痛的患者
可以采用射頻熱凝治療

陸輝介紹，射頻熱凝術是早中期膝骨關節炎患者的“橋梁治療”，可延緩關節置換時間，適合懼怕手術或暫不符合置換條件的患者。

比如影像學檢查發現關節增生、關節間隙變窄以及軟骨下骨硬化等癥狀，感覺疼痛但尚未達到需要關節置換指征，或因為其他原因不能進行關節置換的情況；關節周圍傳導痛覺的神經出現問題；膝關節術后逐漸感到疼痛；膝關節鏡或類似手術后疼痛反復或長期存在等。

不適用射頻熱凝治療的人群：急性感染性關節炎、關節嚴重畸形需置換、凝血功能障礙、局部皮膚感染患者。

腰椎間盤突出的腰痛

應該怎么辦

蘇保童提醒，若僅局部腰痛，時間較短，年紀較輕，無外傷，可注意休息、適當佩戴腰圍、調整姿勢，配合口服消炎止痛藥物，一周內可能緩解；若合并下肢麻木、無力等癥狀，需判斷神經卡壓程度，肌力正常可選擇保守治療，若肌力變化大，建議局部微創治療。

此外，蘇保童還提到，女生經期前后腰部疼痛可能與腰椎問題、經期前后氣血淤滯、宮腔息肉或子宮附件病變等有關，建議先檢查排除腰椎問題，經期前后可服用消炎止痛藥物，注意保暖，適當服用溫熱滋補類藥物，必要時咨詢婦科醫生。

如何預防運動損傷

“很多年輕人喜歡運動，但也是運動損傷高發人群。”陸輝建議通過科學熱身有效預防運動損傷：

1、進行動態拉伸（如高抬腿、開合跳）激活肌肉，提升關節靈活性。

2、強化薄弱肌群：針對膝關節，加強臀中肌（側臥抬腿）、股四頭肌（靠墻靜蹲）。

3、控制運動強度：遵循“10%原則”（每周運動量增幅不超過10%），避免突然加量。

4、重視恢復：運動后冰敷關節15分鐘（減少炎癥），保證每晚7-9小時睡眠。

5、若關節疼痛持續或伴隨腫脹，建議盡早就診骨科或運動醫學科，避免延誤治療。

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主辦單位：廈門市衛生健康委員會、福建衛生報、福建日報·新福建客戶端

承辦單位：廈門醫學院附屬海滄醫院

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