您刷醫(yī)保卡買過牙膏、紙巾等日用品嗎？

是否曾因“住院超15天需自費(fèi)”被迫輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院？

這些困擾參保人的“潛規(guī)則”，竟是披著常識外衣的誤解。

針對醫(yī)保的5個誤解

一起來看看吧

誤區(qū)1 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，大病保險(xiǎn)需要另外繳費(fèi)？

不是。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，大病保險(xiǎn)不需要單獨(dú)繳費(fèi)，包含在基本醫(yī)療保險(xiǎn)之內(nèi)。

誤區(qū)2 醫(yī)保限制患者住院天數(shù)？

不是。國家醫(yī)保局從未出臺“單次住院不超過15天”之類的限制性規(guī)定，對少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的“均值”變“限額”、以“醫(yī)保額度到了”的理由強(qiáng)行要求患者出院、轉(zhuǎn)院或自費(fèi)住院的情況，歡迎群眾向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門反映，醫(yī)保部門將嚴(yán)格按照醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處理。

誤區(qū)3 在定點(diǎn)零售藥店可刷醫(yī)保個人賬戶，購買食品、化妝品等生活用品？

不可以。辦理家庭共濟(jì)后，個人賬戶可用于支付職工本人及家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用、在定點(diǎn)零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的費(fèi)用以及家庭成員參加居民醫(yī)保的個人繳費(fèi)，實(shí)現(xiàn)家庭成員之間的共濟(jì)保障。

個人賬戶不得用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身或養(yǎng)生保健消費(fèi)等不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)保障范圍的支出。

誤區(qū)4 所有的醫(yī)藥費(fèi)用，都能列入醫(yī)保報(bào)銷范圍？

不是。醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷嚴(yán)格執(zhí)行三大目錄，即醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄。

其中醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品分甲乙類，甲類全部納入醫(yī)保基金支付范圍按支付比例報(bào)銷，乙類先由參保人員自付一定比例后再按支付比例報(bào)銷；診療項(xiàng)目和醫(yī)用耗材目錄不區(qū)分甲乙類。

符合規(guī)定情況下參保患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用目錄范圍內(nèi)的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施所產(chǎn)生的費(fèi)用，醫(yī)保基金按規(guī)定比例予以報(bào)銷。

誤區(qū)5 辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)后，必須回參保地報(bào)銷？

不是。參保人辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和異地就醫(yī)備案手續(xù)后，在備案地聯(lián)網(wǎng)異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可以直接結(jié)算，無需回到參保地手工報(bào)銷。

原標(biāo)題：醫(yī)保五大誤區(qū)，你了解多少？

來源 | 吉林省社會醫(yī)療保險(xiǎn)管理局

編輯 | 崔秀娟 劉新雨

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