極目新聞通訊員 李林牧 張雨 胡玲

“我就是往洗衣機里塞衣服，沒想到手指居然成90度彎曲，怎么都伸不直了。”7月15日，躺在武漢市普仁醫(yī)院手足顯微外科病房內(nèi)的鐵婆婆（化姓）看著被固定的右手無名指，回憶起此次的遭遇，滿臉懊悔。

7月9日清晨，82歲的鐵婆婆在家中洗衣時，右手無名指不慎被洗衣機內(nèi)壁撞擊。瞬間，一陣劇痛襲來，老人發(fā)現(xiàn)手指末節(jié)呈90度彎曲狀態(tài)，無論如何用力都無法伸直。“當(dāng)時以為只是扭傷，沒流血就沒當(dāng)回事。”鐵婆婆回憶道。隨著疼痛加劇和活動受限，家人迅速將其送至武漢市普仁醫(yī)院急診科就診。

入院檢查顯示，鐵婆婆的右手無名指末節(jié)屈曲畸形，局部壓痛明顯，X光片雖未發(fā)現(xiàn)骨折，但結(jié)合癥狀，門診診斷為“外傷性錘狀指”。手足顯微外科主治醫(yī)師李健偉解釋，這一病癥是因伸指肌腱在末節(jié)指骨附著點處斷裂所致，若不及時干預(yù)，不僅會引發(fā)關(guān)節(jié)僵硬、慢性疼痛，更可能造成永久性的功能損傷。

針對鐵婆婆的病情，醫(yī)療團隊面臨兩大難題：一是患者年逾八旬，心肺功能較弱，術(shù)后恢復(fù)風(fēng)險高；另一方面，斷裂的肌腱位置特殊，受傷后不僅回縮了，還容易和周圍組織粘在一起，修復(fù)起來格外棘手。尤其是那根又細(xì)又扁的伸肌腱止點，縫合時稍不注意就可能被拉劈，每一個動作都得小心翼翼，容不得半點馬虎。

“伸指肌腱斷裂后，肌腱兩端會像橡皮筋一樣回縮，加上周圍筋膜組織粘連，手術(shù)難度堪比‘在針尖上跳舞’。”手足顯微外科主任彭漢書指出，為確保手術(shù)安全，科室聯(lián)合麻醉科、心血管內(nèi)科等多學(xué)科專家會診，全面評估患者基礎(chǔ)疾病，制定個性化方案——既要修復(fù)斷裂肌腱，又要最大限度減少手術(shù)創(chuàng)傷，降低并發(fā)癥風(fēng)險。

7月10日上午，彭漢書主任帶領(lǐng)團隊為鐵婆婆實施“右手無名指伸指肌腱重建術(shù)+支具固定術(shù)”。手術(shù)全程，醫(yī)生需在不足1平方厘米的創(chuàng)面內(nèi)完成關(guān)鍵操作。彭漢書主任手持顯微器械，以毫米級精度分離粘連組織，避開密布的神經(jīng)末梢和血管。隨后，用比頭發(fā)絲更細(xì)的縫合線，將肌腱斷端逐層縫合，確保力學(xué)結(jié)構(gòu)完整。通過醫(yī)生們緊密配合，歷時不到40分鐘，斷裂的肌腱終于恢復(fù)連續(xù)性。術(shù)后，鐵婆婆的右手無名指被定制支具固定，疼痛明顯緩解。目前，老人正在醫(yī)護人員的指導(dǎo)下進行康復(fù)訓(xùn)練，手指伸直功能逐步恢復(fù)。

武漢市普仁醫(yī)院手足顯微外科主任彭漢書介紹，外傷性錘狀指在臨床診療中較為常見，其發(fā)病機制主要為手指末端遭受突發(fā)撞擊、碾壓等機械性外力，致使伸指肌腱斷裂。在日常家務(wù)勞作場景下，特別是操作洗衣機、開關(guān)房門、搬運重物等涉及手部用力的行為中，需格外注重手指的防護，避免指尖承受超限應(yīng)力。若受傷后出現(xiàn)末節(jié)手指呈下垂?fàn)罨巍⒅鲃由熘惫δ芡耆珕适В瑫r伴隨受傷部位劇烈刺痛和腫脹，應(yīng)在6小時黃金治療期內(nèi)前往醫(yī)院就診。若出現(xiàn)手指局部疼痛、關(guān)節(jié)活動功能障礙等癥狀，建議立即就醫(yī)，避免因延遲診治導(dǎo)致病情進展，引發(fā)不可逆的功能損害。

（來源：極目新聞）