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在現(xiàn)代醫(yī)學體系中,小腦萎縮被定義為神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,臨床治療以延緩病情發(fā)展為主要目標。
然而,中醫(yī)學對此有著獨特的認識——這種平衡功能障礙的背后,往往反映著髓海不足、清竅失養(yǎng)的病理本質(zhì),其中尤以腎精虧虛、腦髓失充為關(guān)鍵病機。
病例回顧:
曾接診一位58歲男性患者,主訴步態(tài)不穩(wěn)三年余,進行性加重。癥狀表現(xiàn)為行走搖晃、言語含糊、持物不穩(wěn),且在疲勞或緊張時癥狀明顯。
伴隨癥狀包括:頭暈耳鳴、腰膝酸軟、記憶力減退、反應遲鈍、夜尿頻多。
舌診見舌淡紫少苔,脈象沉細。通過四診合參,判定該患者屬"髓海不足證",證型為腎精虧虛、腦失所養(yǎng)。
《靈樞·海論》明確指出:"髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴",揭示了平衡障礙與腦髓虧虛的內(nèi)在聯(lián)系。患者年近六旬,腎精自然衰退,髓海空虛,腦竅失養(yǎng),故見平衡失調(diào)。
治療方案:基于"補腎填精,益髓健腦"的治療原則,處方如下:
填精補髓組:熟地黃、山茱萸、枸杞子、龜板膠
益髓健腦組:鹿角膠、核桃仁、遠志
活血通絡組:丹參、川芎
調(diào)和諸藥:炙甘草
初診服藥一月后,患者步態(tài)較前平穩(wěn),頭暈減輕,但仍有言語不清。復診時加入石菖蒲以增強開竅醒神之效。繼續(xù)治療三個月后,平衡功能顯著改善,可短距離獨立行走,隨訪半年病情穩(wěn)定。
機理闡釋:
此方中,熟地黃等補腎填精,龜鹿二膠峻補精髓,共奏充養(yǎng)髓海之效;遠志、石菖蒲開竅醒腦;丹參、川芎活血通絡,促進腦部微循環(huán)。特別值得一提的是,二診加入的石菖蒲,對改善言語功能有獨特療效。
此案例生動展現(xiàn)了中醫(yī)"治病求本"的診療智慧。現(xiàn)代醫(yī)學認為難以逆轉(zhuǎn)的小腦萎縮,通過中醫(yī)辨證施治可獲得顯著改善。但必須強調(diào),中醫(yī)講究辨證論治,個體差異顯著,患者切勿自行套用方藥。建議有類似癥狀者在專業(yè)中醫(yī)師指導下進行系統(tǒng)調(diào)理,方能獲得最佳療效。
(注:文中涉及方藥需在醫(yī)師指導下使用,治療效果存在個體差異)
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