青島百姓血管病專科醫院王兵院長：下肢深靜脈血栓是以下肢（左下肢多見）突然腫脹、疼痛，肢體紫暗或潮紅，站立活動后癥狀加重為臨床表現的一種疾病。早期易并發肺栓塞導致突然死亡，或血栓發展快而導致肢體壞死，后期易形成足靴區潰瘍、深靜脈瓣膜功能不全、淺靜脈曲張等癥，被大家稱為血管外科的一種極危重癥及疑難病。

下肢靜脈血栓是一種常見疾病，可發生于任何年齡段，但老年人多于青年人。

早期診斷

下肢深靜脈血栓形成的早期可以沒有腫脹等癥狀，只有血栓蔓延堵塞側枝靜脈的開口，或者迅速蔓延時，才表現出下肢腫脹、疼痛等癥狀。因此，大部分臨床得到明確診斷的深靜脈血栓，往往已經病程超過數天。

擠壓小腿肌肉，或者足部背屈拉伸肌肉可以誘發小腿肌肉疼痛（Homan征），可以提示早期腓腸肌血栓形成。這項檢查，應為血栓相關科室醫生查房的必須程序。

一旦懷疑有深靜脈血栓，爭取在第一時間（數小時內）做下肢深靜脈超聲和血液D-二聚體檢測。

早期診斷的價值在于可以啟動早期治療。治療越早期，效果越好。

主要與靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態這三大因素相關，具體如下：

• 靜脈壁損傷：如手術、創傷、感染等，可直接損傷靜脈內皮細胞，激活凝血系統，促使血栓形成。
• 血流緩慢：長期臥床、久坐（如長途乘車或飛機）、下肢活動減少等，會使下肢靜脈血流速度減慢，血液淤積，增加血栓形成風險。
• 血液高凝狀態：常見于孕婦、產后、惡性腫瘤、長期服用避孕藥、脫水、凝血功能障礙性疾病等情況，此時血液的凝固性增高，易形成血栓。

臨床表現

根據血栓發生的部位和范圍不同，表現有所差異：

• 下肢腫脹：是最常見的癥狀，多為單側下肢（左側多見）突然出現腫脹，腫脹程度因血栓范圍而異，嚴重時可累及整個下肢。
• 疼痛：常表現為小腿肌肉疼痛或壓痛，行走時疼痛加重，部分患者可出現大腿或腹股溝區疼痛。
• 皮膚溫度升高及顏色改變：患肢皮膚溫度可較健側升高，皮膚顏色可呈暗紅色或青紫色，這是由于靜脈回流受阻，局部淤血所致。
• 嚴重并發癥表現：若血栓脫落，隨血流進入肺動脈，可引起肺栓塞，出現突發呼吸困難、胸痛、咯血、暈厥等癥狀，嚴重者可危及生命。