宮外孕,對于所有備孕的女性來說,這個名詞一定不會陌生。
宮外孕,醫學名稱為異位妊娠,是指胚胎在子宮體腔以外的部位著床和發育。
最常見的著床部位是輸卵管,少部分可能著床在卵巢、宮頸、腹腔、子宮瘢痕等。
1、做試管也會患宮外孕嗎?
是的,因為子宮腔和輸卵管是相通的,胚胎是可以游走的,所以試管患宮外孕的概率和自然懷孕是相似的。對于輸卵管原因導致不孕的患者,宮外孕的概率會有所增加。
2、異位妊娠有什么表現?
異位妊娠主要表現為:停經或者胚胎移植后,陰道異常出血,下腹痛,有的患者會有其他癥狀,例如肛門墜脹,出血量多可能表現出頭昏、乏力、肩背疼痛等。
移植后的患者,HCG水平不滿意,放棄保胎后HCG應隨訪至完全正常,若未復查至正常,并且異常流血,需要警惕異位妊娠。
3、遇到異位妊娠怎么辦?
根據個體情況,采用藥物治療或手術治療。
①藥物治療,適用于:生命體征平穩;低血 清 hCG 水平(理想者低于 1500 U/L,最高可至 5000 U/L);輸卵管妊娠未破裂;無明顯腹腔內出血;輸卵管腫塊小于 35~40 mm、未見心管搏動;具備隨訪條件。藥物主要是氨甲喋呤,用藥后3-6月方可再次妊娠。
②手術治療,適用于:生命體征不穩定,輸卵管妊娠破裂 的癥狀(盆腔疼痛、腹腔內出血)。如有藥物治療絕對禁忌證或治療失敗需行手術治 療,若有相對禁忌證可考慮行手術治療。
手術治療也適用于臨床病情穩定的患者,或與其他有指 征的手術同時進行(例如輸卵管絕育手術,或者合并輸卵管積水并準備行輔助生殖技術的患者行輸 卵管切除手術)
在異位妊娠中,還有一類比較棘手的是宮內外復合妊娠。
復合妊娠指宮內懷孕同時合并宮外孕。
那我們處理的目標是在盡量保護宮內妊娠的前提下,去除異位妊娠病灶。
目前,還沒有任何檢查或者藥物能做到絕對預防宮外孕,但一旦懷孕了,咱們可以做好嚴密的監測,宮外孕越早發現,治療的選擇就更多。
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