健康科普

藥物漏服的科學應對

清晨的鬧鐘響起，王阿姨像往常一樣準備吃降壓藥，卻突然發現昨天晚上的藥忘記吃了。她拿著藥瓶猶豫不決，到底該不該補上？類似這樣的藥物漏服情況，在生活中并不少見。當藥物漏服發生時，我們真的能 “亡羊補牢” 嗎？

今天，合衛小編
請來了合肥市第一人民醫院藥學部副主任藥師趙黎明，給大家專業解答。

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不同藥物漏服處理規則

在探討如何補救漏服藥物之前，我們需要先了解一個關鍵概念：藥物的藥代動力學。簡單來說，就是藥物進入人體后，如何被吸收、分布、代謝和排泄。不同藥物的這些過程差異巨大，這也決定了它們漏服后的處理方式各不相同。

以胰島素為例，它是糖尿病患者控制血糖的關鍵藥物。胰島素類似物（如門冬胰島素）的作用時間非常短，主要控制餐后血糖。如果餐前忘記注射，一旦發現應立即補注，以防止餐后血糖急劇升高，引發酮癥酸中毒等嚴重并發癥。長效胰島素（如甘精胰島素）每天只需注射一次，主要作用是提高基礎胰島素水平。如果漏服時間不超過12小時，可以及時補用；若超過12小時，則跳過此次，下次按原時間正常注射，避免短時間內胰島素劑量過大導致低血糖。

華法林是一種用于預防血栓形成的抗凝藥物，常用于心臟瓣膜置換術后、房顫患者等。它的治療窗口很窄，劑量稍有偏差就可能導致出血或血栓風險增加。華法林出現漏服，當天想起立即補服；已至或接近下次服藥時間只需服用一次藥量，不可一次服用多倍藥量。如連續兩天或以上忘記服藥，可咨詢醫師或藥師明確是否調整藥量。

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慢性病藥物的“寬容度”

降壓藥種類繁多，處理方式也各有不同。以氨氯地平為代表的長效降壓藥，藥效可以維持24小時以上。如果漏服，只要不超過下次服藥時間12小時，都可及時補服；若超過12小時，直接跳過此次，下次按原時間原劑量服用即可。短效降壓藥（如硝苯地平片），如果漏服時間接近下次服藥時間，就無需補服，因為短時間內服用雙倍劑量可能導致血壓驟降，引發頭暈、乏力甚至休克。

甲狀腺素片用于治療甲狀腺功能減退癥，這類藥物漏服后，如果發現時間距離下次服藥時間較長，可以及時補服；若接近下次服藥時間，則直接按原計劃服藥，無需補服。

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漏服時間是處理的關鍵

除了藥物本身特性，漏服時間也是決定如何處理的重要因素。我們可以把漏服時間分為三個 “黃金判斷點”：

1.發現時距離下次服藥時間超過12小時

如漏服的是長效藥物，一般可及時補服，之后按原計劃服藥。例如，治療高血脂的阿托伐他汀，半衰期長達 14 小時，藥效持續時間長。若發現漏服且距離下次服藥時間超過12小時，可立即補服，之后正常服藥。但如果是短效藥物，如治療感冒發熱的對乙酰氨基酚，每4-6小時服用一次。若漏服時間超過 12 小時，直接跳過此次，下次按正常時間服用，避免短時間內攝入過多藥物，增加肝腎負擔。

2.發現時距離下次服藥時間不足12小時

這種情況下，通常不建議補服，尤其是長效藥物。以左甲狀腺素鈉片為例，若漏服時間不足12小時，直接跳過此次，下次按原計劃服藥，防止劑量疊加引發不良反應。短效藥物也遵循類似原則，比如高血壓藥物卡托普利，如漏服時間接近下次服藥時間，直接等待下次正常服藥，以免血壓波動過大。

3.特殊情況：一天多次服用的藥物

對于一天需服用多次的藥物，如抗菌藥阿莫西林，如果漏服，發現后應盡快補服。但如果距離下次服藥時間較近（比如不足2小時），則直接跳過此次，下次按正常時間和劑量服用，避免短時間內藥物劑量過高，增加副作用風險。

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這些“雷區”不要踩

處理藥物漏服時，有幾個常見錯誤做法需要特別注意：

1.隨意加倍補服：有些人認為漏服一次，下次多吃點就能補上。這種想法非常危險！以地高辛為例，它是一種治療心力衰竭的藥物，治療劑量和中毒劑量很接近。隨意加倍服用可能導致心律失常、惡心嘔吐等中毒癥狀，嚴重時甚至危及生命。

2.盲目聽從他人建議：各人病情和治療藥物都不同，不能簡單照搬別人處理方式。比如，同樣是降糖藥，二甲雙胍和格列美脲漏服后處理方法就不一樣，必須根據自己的藥物類型和醫囑來決定。

3.忽視藥物相互作用：如果同時服用多種藥物，補服時要考慮藥物之間相互作用。例如，辛伐他汀與胺碘酮同時服用，可能增加肌肉損傷的風險。若其中一種藥物漏服需要補服，必須咨詢醫生或藥師，確保安全。

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防止藥物漏服的方法

雖然藥物漏服后有一定補救方法，但最好的辦法還是盡量避免漏服。以下這些小技巧，能幫助你養成按時服藥的好習慣：

設置服藥提醒：利用手機鬧鐘、日歷提醒或專門的服藥提醒 APP，設定多個提醒時間，確保不會忘記。

建立服藥規律：將服藥時間與日常生活中的固定事件綁定，比如早餐后、睡前等，形成條件反射。

使用分裝藥盒：把一周的藥物按日期和時間分裝到不同格子里，每次服用時一目了然，方便檢查是否漏服。

定期復查與溝通：定期去醫院復診，和醫生、藥師溝通服藥情況，及時調整用藥方案和提醒方式。

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專家介紹

趙黎明，合肥市第一人民醫院藥學部副主任藥師，臨床藥師，執業藥師；呼吸與危重癥醫學專業臨床藥師；安徽省藥理學會個體化精準用藥專業委員會常務委員；安徽省藥理學會治療藥物監測研究專業委員會委員；安徽省藥學科普與傳播專業委員會委員；安徽省執業藥師協會臨床藥師分會咳喘藥師學組委員。曾獲2023年安徽省首屆合理用藥科普宣傳短視頻大賽一等獎，2024年度安徽省醫院藥師個體化藥學服務優秀案例大賽總決賽一等獎。

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