在羅斯福那個(gè)年代，人們并不重視高血壓，不重視到什么程度呢？據(jù)羅斯福的日記顯示，他的高壓值（收縮壓）250 mmHg，低壓值（舒張壓）150 mmHg，仍習(xí)以為常；甚至不進(jìn)行任何治療。

那么我們這個(gè)時(shí)代對于高血壓的重視度怎么樣？中國高血壓患者“三率”調(diào)查結(jié)果顯示，有一半人竟不知道自己患有高血壓，知道自己得了高血壓的不到一半，在知道自己得高血壓的人中，又有一半的人不治療；最后能控制自己的血壓在正常狀態(tài)的則更少！高血壓得到控制的患者只有百分之十幾，而真正能把自己的疾病管理好，將來不得心腦血管疾病的人占的比例估計(jì)就更低了。

高血壓是我國患病人數(shù)最多的慢性病之一，目前患者超過2.7億，是城鄉(xiāng)居民心腦血管疾病死亡的最重要的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響人民健康和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展。

付彤 主任醫(yī)師

澤州縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)科主任

主任醫(yī)師，中共黨員，碩士學(xué)位

擔(dān)任山西省卒中學(xué)會(huì)第二屆理事會(huì)理事

山西省健康協(xié)會(huì)神經(jīng)病學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員

山西省老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)常務(wù)委員

晉城市神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員

擅長治療腦血管病、神經(jīng)介入、心理、康復(fù)、頭痛、癲癇等專業(yè)診療

老年高血壓尤其需要注意以下幾點(diǎn)：

1. 氣溫驟降：每當(dāng)寒流過境、氣溫驟降之時(shí)，腦梗的發(fā)生率便直線上升，其中相當(dāng)一部分是老年高血壓患者。因此在季節(jié)交替時(shí)節(jié)，大家要做好防寒保暖。現(xiàn)在已是秋天，暫不存在防寒的問題，但是也要注意空調(diào)房與外界的室溫差，切勿貪涼。

2. 情緒波動(dòng)：人在大喜、憤怒、悲傷或恐懼時(shí)，血壓會(huì)驟然升高、心率加速，更容易誘發(fā)心腦血管病。因此，老年高血壓患者切勿情緒過激，遇事要有所節(jié)制，以免樂極生悲。

3. 清晨時(shí)分：確切地說是上午6:00-9:00，此時(shí)人剛從夢中醒來，體內(nèi)水分缺乏，血流相對較慢，血液濃縮，比其他時(shí)段更容易引發(fā)腦梗。建議老年高血壓患者在晨起后，不要猛地坐起來，先喝一杯溫開水，慢慢起床。

4. 吸煙喝酒：吸煙與飲酒是老年高血壓患者的“大敵”，尤其是患有動(dòng)脈粥樣硬化的老年人，血壓極易出現(xiàn)波動(dòng)，導(dǎo)致頭暈、胸悶等癥狀。

5. 餐后1至2小時(shí)：人在進(jìn)食后，大量血液涌向消化系統(tǒng)，心臟和大腦的血液就會(huì)相對減少。老年人自身的血壓調(diào)節(jié)功能比較弱，容易引發(fā)餐后低血壓，出現(xiàn)頭暈?zāi)垦！⒁曃锬：纫幌盗胁贿m。因此，老年高血壓患者不宜暴飲暴食，避免高鹽高脂，最好是少食多餐，飯后應(yīng)保持坐位或臥位休息平躺十幾二十分鐘，避免突然站起或立即運(yùn)動(dòng)。如果不慎發(fā)生餐后低血壓，應(yīng)盡快蹲、坐或平躺，避免跌倒繼而發(fā)生擦傷、骨折等。

6. 屏氣排便：很多老年人存在便秘的情況，在屏氣用力排便時(shí)，腹壓加大，可使血壓升高。臨床上就有一些病例，因?yàn)槠翚馀疟銓?dǎo)致血壓驟升，甚至沖破血管壁，造成腦出血或心肌梗死等。因此，建議老年高血壓患者多吃膳食纖維和潤腸通便的食物，如燕麥、豆類和蜂蜜等。

7. 不及時(shí)服藥：絕大多數(shù)老年高血壓患者需要遵醫(yī)囑服用降壓藥，如果隨便減藥、停藥，血壓容易發(fā)生更大的波動(dòng)，長此以往就會(huì)引起心肌肥厚、心功能不全，甚至心梗、腦梗、腦出血等嚴(yán)重病癥。

8. 洗澡沐浴：老年人體質(zhì)較弱，體溫調(diào)節(jié)和血管舒縮功能較差，在熱水或冷水刺激下，血壓易發(fā)生波動(dòng)。因此，老年高血壓患者洗熱水澡時(shí)水溫不能過高，時(shí)間不宜過長，以防心腦供血不足，出現(xiàn)頭暈、胸悶等癥狀。

了解這些特點(diǎn)會(huì)幫助我們更好地管理和治療老年高血壓，減少心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)。在生活過程中飲食跟適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)也是必不可少的。

對于老年高血壓降壓治療的主要原則有以下兩點(diǎn)：

1. 和緩平穩(wěn)的控制血壓，避免發(fā)生低血壓；

2. 最大限度的降低心血管事件和死亡的風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)語

高血壓是我國患病人數(shù)最多的慢性病之一，目前患者超過2.7億，是城鄉(xiāng)居民心腦血管疾病死亡的最重要的危險(xiǎn)因素，嚴(yán)重影響人民健康和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展，黨和政府高度重視高血壓的防控工作，習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)，要以癌癥、高血壓、糖尿病等為突破口，加強(qiáng)綜合防控，強(qiáng)化早期篩查和早期發(fā)現(xiàn)，推進(jìn)疾病治療向健康管理轉(zhuǎn)變。2019年7月，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》，明確實(shí)施心腦血管疾病防治行動(dòng)，加強(qiáng)高血壓、高血糖、血脂異常的規(guī)范管理。高血壓管理要趁早，老年人高血壓管理更是重中之重！

參考文獻(xiàn)

[1]中國心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理指南編寫聯(lián)合委員會(huì). 中國心血管病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和管理指南[J]. 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志, 2019, 53(1): 13-24.

[2]中國心血管健康與疾病報(bào)告編寫組. 中國心血管病健康和疾病報(bào)告2022[M]. 北京: 中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社, 2022.

作者：付彤 澤州縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一病區(qū)科主任