（2025年7月18日深圳訊）2025年CMTF國際醫(yī)療旅游展覽會(huì)上，由上海復(fù)星健康旗下深圳恒生醫(yī)院內(nèi)分泌科主任安赤穎教授公布：24例1型糖尿病功能性治愈案例！引發(fā)了全球醫(yī)療界的關(guān)注。據(jù)記者了解，這些年齡在4-30歲之間的患者，通過整合醫(yī)學(xué)干預(yù)實(shí)現(xiàn)了胰島功能恢復(fù)和胰島素抗體轉(zhuǎn)陰，最長停用胰島素時(shí)間已達(dá)13個(gè)月。

（安赤穎教授在2025年CMTF國際醫(yī)療旅游展覽會(huì)上主旨演講）

然而醫(yī)學(xué)界和患者群體中仍存在一個(gè)普遍困惑：這種“治愈”是否只是1型糖尿病自然病程中的“蜜月期”？

安赤穎教授在接受專訪時(shí)，系統(tǒng)剖析了二者的本質(zhì)區(qū)別。

1型糖尿病蜜月期：短暫的假性緩解

1型糖尿病蜜月期是指患者在發(fā)病初期經(jīng)胰島素治療后，胰島β細(xì)胞功能出現(xiàn)暫時(shí)性恢復(fù)的階段。在這一時(shí)期，患者可能發(fā)現(xiàn)胰島素需求量減少，甚至?xí)簳r(shí)停用胰島素也能維持正常血糖水平。

安赤穎教授指出，蜜月期的產(chǎn)生可能與免疫調(diào)節(jié)、良好血糖控制及個(gè)體差異有關(guān)。蜜月期通常發(fā)生在開始胰島素治療后的幾周到幾個(gè)月內(nèi)，持續(xù)時(shí)間多為數(shù)月至一年，僅有極少數(shù)患者可能達(dá)到一年左右。

“蜜月期結(jié)束后，胰島β細(xì)胞的殘留量會(huì)進(jìn)一步顯著減少，多數(shù)患者的C肽值會(huì)急劇下降至0.2ng/ml以下，正式步入脆性糖尿病階段。”安赤穎教授在解釋蜜月期的本質(zhì)時(shí)強(qiáng)調(diào)：這一時(shí)期雖帶來暫時(shí)的血糖穩(wěn)定，但并非真正的疾病緩解，而是疾病進(jìn)展中的一個(gè)過渡階段。

1型糖尿病功能性治愈：整合醫(yī)學(xué)的突破性成果

與蜜月期有著本質(zhì)區(qū)別，功能性治愈是通過多學(xué)科整合醫(yī)學(xué)干預(yù)實(shí)現(xiàn)的疾病根本性逆轉(zhuǎn)。

安赤穎教授團(tuán)隊(duì)采用的 MDT to HIM整合醫(yī)學(xué)診療模式，精準(zhǔn)針對(duì)三大核心致病因素：腸道微生態(tài)失衡、腸黏膜屏障損傷和IgG介導(dǎo)的自身免疫攻擊。

“我們不僅關(guān)注血糖數(shù)字，更著眼于修復(fù)導(dǎo)致疾病發(fā)生的根本原因。”安赤穎教授在CMTF大會(huì)報(bào)告中強(qiáng)調(diào)。

團(tuán)隊(duì)的治療方案通過功能醫(yī)學(xué)質(zhì)譜平臺(tái)檢測發(fā)現(xiàn)患者β細(xì)胞受免疫攻擊的關(guān)鍵因素，從修復(fù)腸道黏膜入手，重建腸道菌群平衡，結(jié)合免疫調(diào)節(jié)和中西醫(yī)整合治療手段，最終幫助患者擺脫胰島素依賴。

在24例案例中，一位患者空腹C肽從干預(yù)前的0.49ng/ml提升至0.86ng/ml，糖化血紅蛋白從10.2%降至5.3%，血糖在目標(biāo)范圍內(nèi)的時(shí)間占比（TIR）接近100%。

這些數(shù)據(jù)證實(shí)了功能性治愈的持久性和有效性。

（安赤穎教授在深圳恒生醫(yī)院內(nèi)分泌病區(qū)探視1型糖尿病患兒）

本質(zhì)差異：時(shí)間跨度與干預(yù)機(jī)制

蜜月期與功能性治愈的核心差異首先體現(xiàn)在時(shí)間跨度上。

蜜月期通常持續(xù)數(shù)周至數(shù)月，極少超過一年；而安赤穎團(tuán)隊(duì)的功能性治愈案例中，最長停用胰島素時(shí)間已達(dá)13個(gè)月，且血糖保持穩(wěn)定。

在干預(yù)機(jī)制上，蜜月期是疾病自然發(fā)展過程中的被動(dòng)現(xiàn)象，而功能性治愈是主動(dòng)醫(yī)學(xué)干預(yù)的結(jié)果。安赤穎教授指出：“整合醫(yī)學(xué)的治療策略核心在于切斷異常的免疫攻擊反應(yīng)，保護(hù)殘留的胰島β細(xì)胞，并激發(fā)其再生能力，從功能性治愈到結(jié)構(gòu)性治愈，讓1型糖尿病患者回歸健康人群。”

這種主動(dòng)干預(yù)使患者能夠依靠自身天然的胰島素調(diào)節(jié)機(jī)制實(shí)現(xiàn)血糖穩(wěn)定正常化，而非依賴外源性胰島素。

預(yù)后結(jié)局更是二者本質(zhì)區(qū)別所在：蜜月期結(jié)束后，患者胰島功能會(huì)進(jìn)一步衰退，最終進(jìn)入脆性糖尿病階段；而功能性治愈的患者能夠長期維持正常血糖水平，避免糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

窗口期與干預(yù)策略

安赤穎教授特別強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)的重要性：“對(duì)于空腹C肽≥0.5ng/ml的新發(fā)患者，抓住發(fā)病初期免疫攻擊未完全摧毀β細(xì)胞的窗口期進(jìn)行干預(yù)，成功率將大大提高。”

團(tuán)隊(duì)采用階梯式治療方法：

新診斷患者：實(shí)施免疫調(diào)節(jié)和代謝干預(yù)；

胰島功能部分保留患者：進(jìn)行5R腸道修復(fù)、整合免疫阻斷和腸道菌群重建；

胰島功能完全喪失患者：幫助實(shí)現(xiàn)胰島素減量，血糖穩(wěn)定達(dá)標(biāo)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，為未來接受IPS細(xì)胞治療創(chuàng)造條件；

這種分級(jí)診療策略使團(tuán)隊(duì)在2024年6月至2025年7月間治療的50名患者中，24人完全停用胰島素，血糖恢復(fù)正常，其余26人胰島素減量幅度達(dá)50%～80%。

東莞一位13歲患者胰島素用量從109U減至18U，河北一位15歲患者從60U減至10U。

醫(yī)學(xué)認(rèn)知的范式轉(zhuǎn)變

安赤穎教授在采訪中指出：“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于1型糖尿病的病因及機(jī)制認(rèn)識(shí)非常清楚，現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)知識(shí)完全可以臨床治愈1型糖尿病，只是臨床沒有形成有效的整合，僅通過簡單的終身胰島素對(duì)癥治療。”

這一觀點(diǎn)代表了1型糖尿病治療范式的根本轉(zhuǎn)變——從被動(dòng)接受終身胰島素依賴，到主動(dòng)尋求功能性治愈。

安赤穎團(tuán)隊(duì)計(jì)劃進(jìn)一步擴(kuò)大臨床規(guī)模，并推動(dòng)兩項(xiàng)核心工作：聯(lián)合基層醫(yī)院推廣C肽、解連蛋白檢測，鎖定黃金干預(yù)窗口期；密切關(guān)注IPS多能干細(xì)胞技術(shù)進(jìn)展，為晚期患者提供“免疫修復(fù)+細(xì)胞移植”分級(jí)診療方案。

安赤穎教授呼吁建立 “早篩－早診－早干預(yù)”體系，通過自身抗體檢測在臨床癥狀出現(xiàn)前識(shí)別高危個(gè)體。

“一級(jí)親屬中有1型糖尿病患者的人群，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的10倍。早期干預(yù)可使酮癥酸中毒發(fā)生率降低90%。”

蜜月期與功能性治愈核心差異對(duì)比

特征

蜜月期

功能性治愈

本質(zhì)

疾病自然病程中的被動(dòng)現(xiàn)象

主動(dòng)醫(yī)學(xué)干預(yù)的結(jié)果

持續(xù)時(shí)間

數(shù)周至數(shù)月，極少超過1年

長期維持（目前最長隨訪12個(gè)月以上）

干預(yù)方式

胰島素初始治療后自然發(fā)生

MDT to HIM整合醫(yī)學(xué)系統(tǒng)干預(yù)

C肽變化

暫時(shí)性升高后急劇下降（常<0.2ng/ml）

穩(wěn)定提升至正常水平（0.86ng/ml）

預(yù)后結(jié)局

最終進(jìn)入脆性糖尿病階段

血糖長期穩(wěn)定，避免并發(fā)癥

“每一次突破都在重塑1型糖尿病的未來。”安赤穎教授強(qiáng)調(diào)。從胰島素替代到免疫干預(yù)，從被動(dòng)控糖到主動(dòng)預(yù)防，醫(yī)學(xué)界正在改寫1型糖尿病的自然病程。而對(duì)患者而言，理解功能性治愈與蜜月期的本質(zhì)區(qū)別，意味著能夠把握最佳治療時(shí)機(jī)，在專業(yè)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下，爭取擺脫終身胰島素依賴的可能性。