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肥胖也分“好”“壞”?這種肥胖要特別關注!

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生活中你是否也有這樣的困惑:為什么有些人明明體重超標,體檢報告指標卻正常?另一些人即使輕微超重,卻飽受糖尿病、高血壓等代謝性疾病的困擾?答案或許就藏在你的脂肪“分布圖”里——肥胖的世界里,確實存在好壞之分

肥胖也分“好壞”?

《中國居民營養與慢性病狀況報告(2020 年)》,按中國肥胖癥診斷標準,我國成年人超重和肥胖癥總患病率已達到50.7%(超重為34.3%,肥胖為16.4%)。

但決定健康走向的,除了體重秤上的數字,還有脂肪“住在哪”。不同部位的肥胖影響著肥胖的“好”或“壞”,即代謝健康型肥胖代謝不健康型肥胖。

01

“搗蛋鬼”藏在肚子里:代謝不健康型肥胖


過多的內臟脂肪,即包裹在內臟器官周圍的脂肪,是真正的健康殺手。

肚子里的脂肪可不是安靜的“倉庫”,他們是活躍的內分泌器官,不斷釋放脂肪因子、促炎癥因子、游離脂肪酸等代謝調控物質。

其中,帶來危害的炎癥因子可能干擾肝臟代謝,導致胰島素抵抗、血脂異常(甘油三酯升高、好膽固醇高密度脂蛋白降低)、血壓飆升,顯著增加患2型糖尿病、脂肪肝、心血管疾病甚至某些癌癥的風險。這類脂肪是隱藏在腹腔內的“定時炸彈”。


常見身材

“蘋果型”身材——腰圍粗大(男性≥90cm,女性≥85cm)、肚子明顯凸出的“蘋果型”身材,正是內臟脂肪囤積的典型標志。

02

“乖孩子”住在皮膚下:代謝健康型肥胖


皮下脂肪,即主要分布在臀部、大腿和手臂皮下的脂肪,雖然也占體積,但其代謝活性相對較低,分泌有害物因子較少,對代謝健康的負面影響遠小于內臟脂肪。


常見身材

“梨型”身材——脂肪主要囤積在臀部和大腿的“梨型”身材,通常意味著皮下脂肪比例更高,相對代謝風險較低。

“好”“壞”是相對的!

即使是代謝健康型肥胖,

長期來看仍會增加關節負擔、

睡眠呼吸暫停等風險。

研究顯示,

部分“代謝健康”的肥胖者

可能只是處于疾病發展的早期階段。

別被體重稱欺騙!這些指標更重要!

判斷你的肥胖屬于“好”還是“壞”,不能只看體重秤上的數字,真正的健康密碼,藏在以下綜合評估中:

脂肪分布

腰圍:最簡單有效的內臟脂肪“預警器”。

腰臀比(WHR):腰圍/臀圍比值。男性WHR≥0.9,女性WHR≥0.85,提示中心性肥胖,內臟脂肪多,不健康風險增高。

體重指數(BMI)體重/身高2,BMI是廣泛用于評估肥胖的指標,BMI≥ 24 kg/m2為超重,≥28 kg/m2 為肥胖(中國標準)。但BMI正常者也可能因內臟脂肪高而處于“正常體重代謝異常性肥胖”狀態,即“瘦胖子。

【代謝狀態-危險因素】

血壓檢查:查看血壓是否超標(≥140/90 mmHg或已經在吃降壓藥)。

血糖檢查:包括空腹血糖、餐后血糖、胰島素、C肽和糖化血紅蛋白,看看血糖代謝是否正常。

血脂檢查:主要看甘油三酯是否偏高,以及"好膽固醇"(HDL-C)是否偏低。

腎臟檢查:通過肌酐、腎小球濾過率和尿微量白蛋白等指標,評估肥胖是否對腎臟造成了損害。

脂肪肝檢查:肝臟脂肪堆積會影響代謝,甚至可能引發肝硬化或肝癌??梢酝ㄟ^肝功能檢查、肝臟彩超或FibroScan(一種無創檢查)來評估肝臟的健康狀況。

炎癥檢查:比如超敏C反應蛋白(hs-CRP),查看體內是否有慢性炎癥。

其他繼發性肥胖原因的排查則可能包括甲狀腺功能、激素檢查、性腺功能、腦部檢查、基因檢測等等。

如何減肥才能“治標又治本”?

在精準識別肥胖類型及其背后的復雜成因后,“壞”肥胖(內臟脂肪高伴代謝異常)往往需要更專業、個體化的綜合干預:

1.明確內臟脂肪含量、代謝紊亂程度、有無并發癥。

2.針對胰島素抵抗、高血壓、血脂異常等不同問題,干預策略側重點不同。

3.并非單純“少吃多動”,而是需要專業的營養處方和運動處方。

4.對于特定人群,在醫生評估指導下,藥物可能是重要輔助手段。

肥胖專病門診

上海市楊浦區中心醫院開設肥胖專病門診,由內分泌代謝科、臨床營養科、中醫科、胃腸外科等多學科專家組成MDT核心團隊,運用人體成分分析儀精確測量內臟脂肪面積;檢測代謝指標(血糖、血脂、胰島素、炎癥因子等)、并發癥篩查評估肥胖對重要臟器的影響;篩查甲狀腺、腎上腺等繼發性肥胖疾病,為您全面評估肥胖類型、嚴重程度及健康風險。



體成分測量及報告


FibroScan肝脂肪含量及肝硬度測量

團隊將為您提供個體化干預方案:

科學營養處方:告別盲目節食,制定個性化、可持續的飲食方案。

精準運動處方:設計安全有效的運動計劃,重點靶向減少內臟脂肪。

代謝藥物管理:如需藥物干預,嚴格把握指征,科學用藥并監測。

手術評估與管理:對符合手術指征者進行評估、手術及術后長期管理。

長期隨訪管理:肥胖是慢性病,提供長期隨訪,動態調整方案,預防反彈,鞏固健康成果。


門診信息

上海市楊浦區中心醫院

肥胖專病門診

門診時間:周一到周五 全天

門診地點:總院(平涼路2200號)新綜合樓3樓B區B339/B341

預約方式:

在線預約:關注“上海市楊浦區中心醫院”微信公眾號,點擊“預約掛號”,選擇“總院”-“內分泌科”-“專病”-“內分泌肥胖專病門診”。

預約熱線:021-35900600

專家介紹

宋利格

內分泌科執行主任,醫學博士、美國哈佛醫學院博士后、主任醫師、博士生導師

專長:

糖尿病及其急慢性并發癥、骨質疏松、肥胖、甲狀腺疾病、疑難和罕見代謝性骨病等內分泌代謝系統疾病的診治。

門診時間:

專家門診:

周四上午 總院(平涼路2200號)

周二上午 安圖分部(延吉東路200號)

特需門診:

周三上午 總院(平涼路2200號)

張玄娥

副主任醫師,醫學博士、上海市醫學會內分泌??品謺?肥胖學組委員

專長:肥胖癥、代謝綜合征、高尿酸血癥診療;糖尿病精細化血糖調控、并發癥的診治。

專家門診時間:

周二上午 總院(平涼路2200號)

周四上午 安圖分部(延吉東路200號)

資料 |楊浦區中心醫院

編輯 |奚宇軒 舒昕怡(實習)

*轉載請注明來自上海楊浦官方微信

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