這是達醫曉護的第5588篇文章

你是否有過這樣的經歷：在烈日下走了一會兒，就感覺頭暈目眩、渾身無力？這可能就是中暑在向你發出“預警信號”。你知道嗎，每年因中暑送醫的案例不在少數，嚴重的熱射病更是可能讓人在短時間內陷入生命危險。那么，在這個高溫肆虐的季節，我們究竟該如何預防中暑，守護自己和家人的健康呢？且聽我慢慢道來。

中暑的“三階進化”：從輕到重如何演變？

中暑是一個漸進過程，可分為三個階段，早期識別可避免病情惡化：

1. 先兆中暑（輕度）

癥狀：頭暈、頭痛、口渴、多汗、乏力、注意力不集中。

機制：高溫環境下，體溫調節中樞發出預警，通過出汗散熱。

病例：2024年6月，一名外賣員在35℃高溫下連續送餐2小時后，出現頭暈、手抖，測體溫37.8℃，經補水休息后緩解。

2. 輕度中暑（中度）

癥狀：體溫升至38℃以上，面色潮紅或蒼白、大汗淋漓、皮膚濕冷、脈搏增快（＞100次/分）。

機制：出汗過多導致脫水，血液黏稠度增加，影響器官灌注。

病例：一名建筑工人在工地作業3小時后，體溫38.5℃，伴惡心嘔吐，送醫后靜脈補液治療恢復。

3. 重度中暑（熱痙攣、熱衰竭、熱射病）

癥狀：體溫＞40℃，皮膚干燥無汗、意識模糊、抽搐、昏迷，呼吸急促（＞30次/分）、心率＞120次/分。

機制：體溫調節系統崩潰，細胞蛋白質變性，引發腦水腫、橫紋肌溶解、腎臟心臟等多臟器功能衰竭。

病例：2024年7月，一名環衛工人在正午清掃街道4小時后昏迷，體溫42.1℃，出現彌漫性血管內凝血（DIC），最終因多器官衰竭死亡。

中暑從輕度到重度可能僅需30分鐘！早期識別癥狀并干預，是避免病情惡化的關鍵。

防暑策略：四大情景全覆蓋

情景1：戶外作業/運動

時間管理：避開10:00-16:00高溫時段，優先選擇清晨或傍晚。

補水方案：

? 每15-20分鐘飲水100-200ml，優先選擇淡鹽水（0.1%濃度）或電解質飲料。

? 避免含糖飲料（奶茶、可樂、果汁）和酒精飲品，它們會加速脫水。

裝備選擇：

? 穿戴淺色、寬松、透氣的棉麻衣物，佩戴寬邊遮陽帽、防曬袖套。

? 戶外工作者可攜帶冰絲脖套、冷感腕帶，降低局部體溫。

情景2：室內高溫環境

通風優化：廚房、鍋爐房等場所安裝排風扇，工作30分鐘休息10分鐘。

空調使用：溫度設定在26℃左右，配合風扇促進空氣流通，避免直吹身體。

特殊人群：老年人溫度感知能力、體溫調節及散熱功能均下降，容易在不知不覺中中暑，應避免因擔心受涼而不開空調。

情景3：兒童與孕婦防護

兒童：戶外活動時每20分鐘提醒補水，觀察是否出現面色蒼白、哭鬧不止等異常。

孕婦：代謝率增高易脫水，每日飲水需達2000ml以上，避免高溫環境長時間停留。

情景4：慢性病患者管理

心血管疾病、糖尿病、高血壓、腎臟病等慢性病患者在高溫天應盡量避免外出活動，注意補充水分電解質等；應更加嚴格地監測血壓、血糖、心率、尿量等。

防暑誤區：這些“常識”可能害了你！

誤區1：出汗后立刻沖冷水澡

危害：皮膚血管驟然收縮，反而阻礙散熱，可能引發感冒或肌肉痙攣。

正確做法：用溫水（30℃左右）擦拭身體，待體溫下降后再淋浴。

誤區2：高溫下穿長袖“防曬”

危害：化纖材質長袖衣物阻礙汗液蒸發，反而增加中暑風險。

正確做法：選擇UPF50+的防曬衣，或穿淺色、透氣的棉麻衣物。

誤區3：中暑后喝藿香正氣水

危害：藿香正氣水含酒精（40%-50%），可能加重脫水。

正確做法：輕度中暑可口服補液鹽或淡鹽水；重度中暑需立即就醫。

家庭應急包：5分鐘搞定防暑準備

必備物品

藥品：口服補液鹽（防脫水）、十滴水（防中暑）。

工具：電子體溫計（快速測溫）、血氧儀（監測呼吸功能），血壓計、血糖儀等。

降溫設備：醫用冰袋、便攜式風扇、退熱貼。

使用場景

發現家人出現頭暈、乏力時，立即測量體溫，若＞38℃：

1. 轉移至陰涼通風處，解開衣物。

2. 用濕涼的毛巾擦拭頸部、腋窩、腹股溝。

3. 口服補液鹽200ml，每10分鐘補充50ml。

4. 若癥狀無緩解或出現意識模糊，立即撥打120。

中暑的預防需要從細節入手：科學補水、合理避暑、正確穿戴、及時干預。記住“三要三不要”：

要：分時段活動、選對飲品、監測體溫。

不要：暴曬、脫水、拖延就醫。

高溫無情，但科學防護可保平安。急診醫生雖24小時待命，但更希望您永遠不需要跟我們 “見面”！

作者：復旦大學附屬華東醫院

急診內科 韓蕊

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