2025年7月,“愛(ài)康國(guó)賓體檢10年未做出癌癥預(yù)警”事件引發(fā)關(guān)注。北京執(zhí)業(yè)律師張曉玲從2013年到2023年連續(xù)10年在愛(ài)康國(guó)賓進(jìn)行體檢,從未檢查出患癌風(fēng)險(xiǎn),卻在2024年被確診為“透明細(xì)胞型腎細(xì)胞癌”,2025年又被確診為腎癌骨轉(zhuǎn)移。她認(rèn)為愛(ài)康國(guó)賓存在漏檢、誤檢問(wèn)題,并質(zhì)疑其體檢是“假體檢”。
7月17日,愛(ài)康集團(tuán)發(fā)布聲明回應(yīng)此事。愛(ài)康集團(tuán)表示,癌癥的發(fā)生有一個(gè)過(guò)程,取決于體檢的時(shí)間點(diǎn)、檢測(cè)方法、檢測(cè)設(shè)備以及醫(yī)師的專業(yè)水平,有些癌癥可能無(wú)法檢測(cè)到,體檢報(bào)告真實(shí)記錄了當(dāng)時(shí)的檢查結(jié)果。對(duì)于張女士的情況,愛(ài)康將委托第三方權(quán)威機(jī)構(gòu)進(jìn)行論證與鑒定,若愛(ài)康有責(zé),一定會(huì)承擔(dān)責(zé)任。此外,愛(ài)康集團(tuán)還指出,目前尚無(wú)公認(rèn)的用于腎細(xì)胞癌早期輔助診斷的血清腫瘤標(biāo)志物,張女士提到的癌胚抗原CEA的檢測(cè)結(jié)果與腎細(xì)胞癌沒(méi)有被認(rèn)可的關(guān)聯(lián)性,不能用于腎細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
其實(shí)普通體檢不是癌癥體檢,對(duì)癌癥預(yù)警能力有限。普通體檢 ≠ 癌癥早篩體檢。“愛(ài)康國(guó)賓體檢10年未做出癌癥預(yù)警”這個(gè)說(shuō)法本身,就隱含了對(duì)普通體檢功能的誤解。
普通體檢的核心目標(biāo):
評(píng)估整體健康狀況:檢查心腦血管風(fēng)險(xiǎn)(血壓、血脂、血糖)、代謝功能(肝腎功能、血糖)、基本器官功能(血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、腹部超聲)等。發(fā)現(xiàn)常見(jiàn)慢性病:如高血壓、高血脂、糖尿病、脂肪肝、某些肝腎疾病、部分良性腫瘤等。提供基礎(chǔ)健康信息:建立個(gè)人健康檔案,了解身體基本趨勢(shì)。
普通體檢在癌癥預(yù)警上的局限性:
常規(guī)項(xiàng)目(如血常規(guī)、肝腎功能、胸片、腹部彩超)并非專門為發(fā)現(xiàn)早期癌癥設(shè)計(jì)。它們可能發(fā)現(xiàn)一些異常“信號(hào)”(如腫塊、不明原因貧血、某些酶升高),但這些信號(hào)往往出現(xiàn)在癌癥已經(jīng)發(fā)展到一定階段(可能已不是早期),或者信號(hào)非常模糊,需要進(jìn)一步針對(duì)性檢查才能明確是否與癌癥相關(guān)。
普通體檢靈敏度有限:對(duì)早期、微小的癌變病灶,普通體檢項(xiàng)目的檢出能力很低。比如:
早期肺癌:普通胸片很難發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié),而低劑量螺旋CT才是推薦的篩查手段。
早期胃癌/腸癌:普通體檢不會(huì)包含胃鏡腸鏡(金標(biāo)準(zhǔn)),腹部超聲也難以發(fā)現(xiàn)早期消化道腫瘤。
早期肝癌:普通超聲可能漏診小病灶,需要結(jié)合甲胎蛋白和更精細(xì)的影像檢查(如增強(qiáng)CT/MRI)。
早期前列腺癌:普通體檢可能包含PSA(前列腺特異性抗原)抽血,但PSA升高不一定代表癌癥,確診需要結(jié)合指檢和穿刺活檢。
早期乳腺癌:乳腺觸診和普通超聲/鉬靶有一定價(jià)值(鉬靶是篩查手段之一),但檢出效果和準(zhǔn)確性不如針對(duì)性的乳腺癌篩查項(xiàng)目。
普通體檢對(duì)于非概率性問(wèn)題存在假陽(yáng)性與假陰性:
假陰性:體檢結(jié)果正常,不代表體內(nèi)沒(méi)有早期癌癥。這是最常見(jiàn)的情況,也是“未能預(yù)警”的主要原因。
假陽(yáng)性:普通體檢發(fā)現(xiàn)異常,但最終證實(shí)與癌癥無(wú)關(guān)(如良性囊腫、炎癥等),反而會(huì)引起不必要的恐慌和過(guò)度檢查。
癌癥早篩(專項(xiàng)體檢)才是關(guān)鍵:
癌癥早篩專門針對(duì)特定高發(fā)癌癥,在無(wú)癥狀人群中尋找早期病變。采用經(jīng)過(guò)大規(guī)模人群驗(yàn)證、對(duì)早期癌癥具有較高檢出率的特定篩查方法。廣譜篩查有:如ctc,ctDNA等。也可根據(jù)不同年齡、性別、家族史、個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)因素(如吸煙史、慢性肝炎、HPV感染等)選擇針對(duì)性的篩查方法。常見(jiàn)的針對(duì)性癌癥篩查方法舉例:
肺癌:高危人群(長(zhǎng)期吸煙者等)—— 低劑量螺旋CT。
乳腺癌:適齡女性 —— 乳腺鉬靶X線攝影(常結(jié)合超聲)。
結(jié)直腸癌:適齡人群(通常45歲起)—— 結(jié)腸鏡(金標(biāo)準(zhǔn)),或糞便潛血試驗(yàn)/FIT-DNA檢測(cè) + 腸鏡跟進(jìn)。
宮頸癌:適齡女性 —— HPV檢測(cè) + TCT(液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè))。
胃癌:高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)/人群 —— 胃鏡。
肝癌:高風(fēng)險(xiǎn)人群(乙肝/丙肝攜帶者、肝硬化等)—— 肝臟超聲 + 甲胎蛋白檢測(cè)。
所以“愛(ài)康國(guó)賓體檢10年未做出癌癥預(yù)警”這個(gè)表述本身,反映了對(duì)普通體檢功能定位的誤解。普通體檢的主要目的就不是癌癥早篩。
普通體檢有其重要價(jià)值(評(píng)估整體健康、發(fā)現(xiàn)慢性病),但在發(fā)現(xiàn)早期癌癥方面能力非常有限。依賴普通體檢來(lái)預(yù)警癌癥,就像用漁網(wǎng)撈小魚(yú),期望值設(shè)錯(cuò)了地方。
癌癥的早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)警,依賴于專業(yè)的、有針對(duì)性的癌癥篩查項(xiàng)目。這些項(xiàng)目通常需要根據(jù)個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)因素單獨(dú)選擇或添加到常規(guī)體檢之上。
去體檢的時(shí)候需要自己想清楚體檢目的,了解普通體檢和癌癥篩查的區(qū)別。根據(jù)自身情況(年齡、性別、家族史、生活習(xí)慣、既往病史)與醫(yī)生溝通,評(píng)估患癌風(fēng)險(xiǎn)。主動(dòng)要求或選擇包含針對(duì)性癌癥篩查項(xiàng)目的體檢套餐(如低劑量CT、胃腸鏡、特定腫瘤標(biāo)志物組合、特定部位的精密超聲/MRI等),而不是僅僅依賴最基礎(chǔ)的常規(guī)項(xiàng)目。
理解篩查項(xiàng)目也有局限性(假陰性/假陽(yáng)性),需定期復(fù)查和關(guān)注身體變化。
因此,與其批評(píng)普通體檢“未能預(yù)警癌癥”,不如加強(qiáng)公眾教育,讓大家明白科學(xué)防癌的關(guān)鍵在于進(jìn)行專業(yè)的癌癥早篩,并根據(jù)自身風(fēng)險(xiǎn)選擇合適的篩查方案。普通體檢是健康管理的重要一環(huán),但不能替代癌癥早篩。
反過(guò)來(lái)說(shuō),一些體檢公司可以開(kāi)展特殊針對(duì)性的體檢項(xiàng)目,并在體檢前進(jìn)行有效的告知。正視醫(yī)學(xué)的多樣性可能,正視醫(yī)療技術(shù)的局限性,避免夸大吹噓,簽訂服務(wù)合同,這樣才能有效避免種種誤區(qū)。
追求健康的路從來(lái)都不會(huì)是免費(fèi),簡(jiǎn)單,一步到位。
追求健康的方法從來(lái)都是需要知識(shí),判斷和經(jīng)濟(jì)支撐。
追求健康從來(lái)不是簡(jiǎn)單的“一步到位”,它需要知識(shí)、判斷和經(jīng)濟(jì)支撐。唯有科學(xué)認(rèn)識(shí)體檢的作用,才能讓健康管理更有針對(duì)性,真正實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。
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