當膽管癌術后復發的診斷再次襲來，對于患者和家庭而言，無疑是沉重的打擊。肝門部膽管癌因位置特殊、解剖結構復雜，一直被視為外科手術的 “禁區”，而術后復發患者的二次手術，更是對醫療團隊技術與勇氣的極致考驗。

近日，舒城縣人民醫院普外科團隊憑借精湛的醫術與無畏的擔當，成功為一名72歲膽管癌術后復發患者實施“根治性左半肝切除+尾狀葉切除+膽腸吻合重建術”，突破肝膽外科手術“禁區”，標志著醫院復雜肝膽腫瘤診療水平邁上新臺階。

患者陳女士5年前曾在縣醫院接受膽管癌根治術，此次因腹痛發熱入院，檢查發現肝門部占位并左肝內膽管結石，腫瘤標志物CA19-9顯著升高（>1200ng/L）。影像評估顯示腫瘤緊鄰肝門重要血管，且因首次手術造成局部粘連、解剖結構變異，手術困難重重：1.二次手術因肝門部粘連致密，游離困難；2.該患者行左半肝切除+尾狀葉切除，手術難度大，創傷大，出血風險高；3.需要切除原膽腸吻合口并再做膽腸重建； 4.右肝管切緣陰性是保障R0切除的關鍵，需要行術中冰凍病理，右肝管切除過長，可能面臨右肝管整形、拼合的困難。

面對挑戰，普外科張平主任團隊聯合影像、病理等多學科開展MDT討論，制定個性化方案：

精準評估：通過增強CT、MRCP明確腫瘤與血管關系，確認可切除性；

預案先行：針對術中可能遇到的粘連致密、右肝管長度不足等風險，設計膽管整形、空腸袢延長等應急方案；

技術保障：采用術中冰凍病理確保切緣陰性，實現R0根治目標。

2025年6月25日，張平主任團隊在致密的粘連中精細游離肝門結構，精準處理肝門部復雜的血管與膽管，克服了粘連、解剖結構變異等多重困難，最終手術歷時5小時完整切除病灶，為患者爭取了寶貴的生存機會。術后患者恢復平穩，未出現并發癥，術后9天康復出院。

“此類手術即便在省級醫院也是具有挑戰性的大手術，如今我們能讓患者在家門口獲得高質量救治?！睆埰奖硎荆瑘F隊將持續深耕肝膽腫瘤領域，為患者點亮生命希望。

這一手術的成功，不僅體現了舒城縣人民醫院普外科在復雜肝膽外科手術領域的深厚積累與技術實力，更彰顯了醫護團隊以患者為中心、勇于挑戰醫學難題的責任與擔當。未來，我們將繼續深耕技術前沿，用專業與堅守，為更多患者點亮生命的希望。

▌來源：舒城縣人民醫院

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