說到風濕類風濕，我們之前的確分享過許多不錯的湯方，但是要說鋒芒最利的還要屬東漢大醫(yī)張仲景的桂枝芍藥知母湯。 關(guān)于這張方子，張仲景是這么說的：諸肢節(jié)疼痛，身體尪羸，腳腫如脫......桂枝芍藥知母湯主之。

諸肢節(jié)疼痛：全身上下，大大小小的關(guān)節(jié)，大到膝蓋關(guān)節(jié)，小到手指關(guān)節(jié)，有疼痛感。

身體尪羸：尪有變形的意思，羸就是瘦弱，有一個詞叫羸弱，當然不一定要瘦。《脈經(jīng)》里面也記作“魁瘰”，其實就是關(guān)節(jié)僵硬，腫大，甚至可能有一些變形。

腳腫如脫：腳腫得很厲害，嚴重的能腫到什么程度呢？看上去仿佛脫離了身體一般。已經(jīng)腫到這種程度了，你用桂枝芍藥知母湯，它都能起作用，而且效果還不錯。

張仲景的描述雖然簡單，但是很形象，大家看“諸肢節(jié)疼痛，身體尪羸，腳腫如脫”，像不像我們現(xiàn)在所說的風濕類風濕？

當然，古代是沒有這種說法的，而是統(tǒng)稱為痹癥，那《黃帝內(nèi)經(jīng)》就說了：風寒濕三氣雜至，合而為痹。 有風，有寒，還有濕。三種邪氣狼狽為奸，侵犯關(guān)節(jié)，導致關(guān)節(jié)發(fā)僵發(fā)硬發(fā)痛，關(guān)節(jié)不靈活，甚至腫大，變形。最厲害的一招就是桂枝芍藥知母湯。

桂枝芍藥知母湯：桂枝12克，白芍9克，甘草6克，麻黃12克，生姜15克，白術(shù)15克，知母12克，防風12克，炮附子10克 附子有一定的毒性，這里要先煎40分鐘，再下其他藥物。

這張方子它其實還是桂枝湯的底子，你看桂、芍、甘、姜，四味藥拎出來，再加一味大棗，是不是桂枝湯？ 《傷寒論》里頭一共記載了113首方子，其中一多半兒都有桂枝湯的影子，也有人說，一首桂枝湯，就是半部《傷寒論》。可見，張仲景把桂枝湯放在開篇不是沒有道理的，所謂萬丈高樓平地起，桂枝湯就是那夯實的地基。 張仲景把大棗拿掉以后，又請來了兩位叱咤風云的人物，麻黃和附子。 桂枝、麻黃、附子，再加上生姜，組成一支強硬的攻堅隊伍，主要任務(wù)是把關(guān)節(jié)里的寒邪散去。 附子走而不守，喜歡走來走去，哪個地方寒涼寒冷，它都可以到，寒邪已經(jīng)藏的很深了，藏到骨頭縫里了，附子一去，都能給它搜刮出來。

那么，大家再想一下，寒邪是一種陰邪，和陰相對的是陽，一個人特別容易受到寒邪的侵襲，一定是因為自身陽氣不夠，有這一層原因在里面。 附子能強壯腎陽，桂枝強壯心陽，心陽向下普照，腎陽向上蒸騰，人體的兩大陽氣之源都被調(diào)動起來了，全身上下都會感到暖洋洋的，就像是布下了一張?zhí)炝_地網(wǎng)，寒邪也就沒有了藏身之所；它就要往外溜，麻黃趁機把毛孔打開，再加上生姜在后面“煽風點火”，那寒邪能不著急嘛，它溜起來就會很快，百米沖刺一樣。 解決了寒邪，還有風邪濕邪。 桂枝辛溫，附子辛熱，吃了以后會讓人感到溫暖，溫度一上來，濕邪會自動氣化掉。另外我們說脾主運化，脾虛不運，則水濕不化，所以又加了一點白術(shù)，用白術(shù)來健脾燥濕。 防風祛風，既能防止外界的風邪來犯，又能把侵入人體的風邪趕出去。風藥的妙處還在于風能勝濕。

像我們平時洗完衣服以后，最好的辦法是拿到太陽底下去曬，如果沒有太陽呢，就放到通風的地方，干起來也很快。 講到這兒，還剩下誰？白芍、知母，還有甘草。 白芍有收斂的特性，收對應散，麻黃和桂枝偏散，散的太過，身體很容易虛掉。怎么辦呢？把白芍加到湯藥里去，給它稍微拉回來一點，就是讓它散得不要那么快，那么猛。

知母這味藥，大多數(shù)人都知道它可以清熱，防止邪氣郁積的久了，進一步化熱。但其實它還能利水，因為關(guān)節(jié)很腫嘛，那在中醫(yī)看來很可能就是有一些廢水積在那里了。白芍、知母配在一起可以把積水利出去。 另外，它們兩個還能滋陰養(yǎng)血。關(guān)節(jié)就像軸承一樣，年輕的時候是嶄新的，隨著年齡的增長，分到的氣血越來越少，磨損也就越來越多，所以關(guān)節(jié)是特別需要陰血來滋養(yǎng)，來起到一個潤滑的作用，就像軸承也需要保修，需要點油一樣。

只不過關(guān)節(jié)需要的是人體正常的津液，而不是水濕之氣，盡管它也很潤，但它是病理產(chǎn)物。這就是為什么一邊利水，一邊又要滋陰，看似矛盾，實際上和諧的很。 最后用甘草來調(diào)和諸藥。 這就是張仲景的桂枝芍藥知母湯，需要注意的是這張方子雖然針對的是風寒濕三種邪氣，但重中之重是寒邪，如果關(guān)節(jié)里頭有熱，有發(fā)紅發(fā)熱的跡象，那就不能用了。 但是如果你平素特別怕冷，容易關(guān)節(jié)痛，不管是痛在哪里，只要是遇冷就加重，桂枝芍藥知母湯就是最佳調(diào)理方。喝完以后，會感覺全身暖暖的，像泡在熱水浴里一樣。

除了熱，還有一個特別明顯的感受，那就是軟，這當然不是說你的關(guān)節(jié)變得軟綿綿了，而是變得靈巧，變得柔和了。

以前關(guān)節(jié)僵硬的很，早上起來要活動好一會兒才能緩過來，現(xiàn)在不管是吃飯、寫字、打毛衣都不再受限。 遇冷則僵，遇暖則緩，世間萬物，大抵如此。