最近一段時(shí)間，張醫(yī)生連續(xù)救治了多名高鉀血癥的病人，他們無(wú)一例外，都是在服用沙坦類藥物的同時(shí)，攝入過(guò)多高鉀食物，導(dǎo)致血鉀超標(biāo)，最后，經(jīng)過(guò)血液凈化治療，才轉(zhuǎn)危為安。就拿最近的一個(gè)病人來(lái)說(shuō)，這是一位60多歲腦梗后遺癥的老人，患病之后，就一直在使用沙坦類降壓藥控制自己的血壓，效果還真不錯(cuò)，血壓基本達(dá)標(biāo)了。

進(jìn)入7月以后，櫻桃開(kāi)始上市，老人酷愛(ài)這種水果，平時(shí)因?yàn)橘F，舍不得吃，現(xiàn)在大批量上市，價(jià)格也便宜，家人便給老人買了許多，在連續(xù)幾天大量攝入后，老人突然發(fā)生心悸、四肢癱軟，送到急診室的時(shí)候，心跳已經(jīng)非常微弱，一查血鉀，居然高達(dá)8.3mmol/L，當(dāng)班醫(yī)生在使用了多種治療手段之后，才保住了老人的性命。

聊到這里，第一個(gè)問(wèn)題就出現(xiàn)了，為什么服用沙坦類藥物會(huì)導(dǎo)致血鉀升高呢？要想弄清楚這個(gè)問(wèn)題，還是要從基礎(chǔ)知識(shí)講起。血鉀在人體內(nèi)是有著非常重要的生理功能，主要包括5點(diǎn)，分別是：參與糖和蛋白質(zhì)代謝、維持滲透壓和酸堿平衡、維持神經(jīng)肌肉應(yīng)激性，保障肌肉收縮和神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)、維持心肌正常功能，確保心臟節(jié)律和收縮力穩(wěn)定、降低血壓，參與血管張力調(diào)節(jié) 。

這段描述可能過(guò)于專業(yè)，但朋友們從中不難看出，鉀離子的功能還是非常重要的，尤其是對(duì)于肌肉收縮和心臟跳動(dòng)，都發(fā)揮著關(guān)鍵的作用。但古人說(shuō)得好：物無(wú)美惡，過(guò)則成災(zāi)。再重要的物質(zhì)，如果超標(biāo)了，一樣會(huì)要人性命。

如果血鉀超標(biāo)，首先會(huì)干擾心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，引發(fā)心律失常，嚴(yán)重時(shí)，甚至?xí)?dǎo)致心跳驟停 。同時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致肌肉痙攣、抽搐，后期會(huì)出現(xiàn)肌肉無(wú)力、弛緩性麻痹，甚至呼吸困難 。除了這些癥狀外，還可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、代謝性酸中毒、疲勞、口渴、頭痛、嗜睡等癥狀。

那么，沙坦是如何與血鉀扯上關(guān)系的呢？有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)的朋友都知道，沙坦類藥物是通過(guò)阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，來(lái)舒張血管、降低血壓的。然而，在這個(gè)卓越的降壓作用背后，有一個(gè)非常關(guān)鍵的生理功能被抑制了，這就是醛固酮的分泌減少了。

醛固酮是什么？它是腎臟的排鉀的關(guān)鍵物質(zhì)。當(dāng)它活躍時(shí)，會(huì)讓腎臟努力的將體內(nèi)多余的鉀離子排入尿液。而對(duì)醛固酮的抑制，恰恰是沙坦類藥物有效降壓的一部分機(jī)制。這也不可避免的引發(fā)了一個(gè)副作用，就是把腎臟排鉀的效率給降低了。血鉀水平開(kāi)始在血液里悄然攀升，直到不可代償，才出現(xiàn)各種癥狀。

看到這里，很多正在使用沙坦類降壓藥的朋友不免會(huì)感到擔(dān)心，有這么嚴(yán)重的后果，以后，誰(shuí)還敢使用沙坦類降壓藥啊？關(guān)于這一點(diǎn)，朋友也不需要過(guò)度擔(dān)心，其實(shí)這種風(fēng)險(xiǎn)并非人人均等，以下3類朋友尤其需要警惕：

1、腎功能不全者：腎臟是排鉀主戰(zhàn)場(chǎng)。腎功能出問(wèn)題時(shí)，排鉀能力會(huì)大打折扣，此時(shí)，再服用沙坦類降壓藥，就如同雪上加霜。糖尿病腎病患者更是高危中的高危。

2、聯(lián)合用藥者：需要注意3類藥物，第一種是保鉀利尿劑，比如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶、依普利酮，沙坦類藥物與它們合用，極易引發(fā)高鉀。第二種是非甾體抗炎藥，比如布洛芬、萘普生等，可能損害腎功能，間接增加高鉀風(fēng)險(xiǎn)。第三類是某些中草藥，比如甘草制劑等，也有保鉀作用。

3、特殊人群：比如老年人，他們的腎功能自然衰退，對(duì)鉀的調(diào)節(jié)能力下降，容易引發(fā)高鉀血癥。還有脫水或血容量不足者，他們的腎臟血流減少，排鉀能力受限。

聊到這里，有一個(gè)問(wèn)題就要脫口而出了，服用沙坦類降壓藥，在飲食方面肯定要多加注意。那么在日常生活中，哪些食物屬于高鉀食物，攝入量和烹飪方法上，又需要注意哪些問(wèn)題？說(shuō)實(shí)話，這個(gè)問(wèn)題實(shí)在是有點(diǎn)大，如果和今天的內(nèi)容放在一起，肯定又要超時(shí)，所以，咱們單開(kāi)一篇作品，單獨(dú)和朋友們聊這個(gè)問(wèn)題。

咱們可以先劇透一點(diǎn)，對(duì)于服用沙坦類藥物的朋友來(lái)說(shuō)，只有兩種食物不能吃，就是這也不能吃，那也不能吃。之所以會(huì)這樣說(shuō)，是因?yàn)楹芏嗯笥崖?tīng)到其他博主講這方面的問(wèn)題時(shí)，都會(huì)產(chǎn)生這種錯(cuò)覺(jué)。

問(wèn)題并不是出在食物上，而是這些博主至少忽略了兩件事，分別是每日的攝入量和烹飪方法，所以，張醫(yī)生打算在下一篇作品中，詳細(xì)和朋友們分享相關(guān)內(nèi)容。同時(shí)要提醒朋友們，今天所聊內(nèi)容，同樣適用于服用普利類降壓藥的朋友。

今天的內(nèi)容就聊到這里，如果對(duì)您有幫助，請(qǐng)關(guān)注我，我會(huì)帶您了解國(guó)內(nèi)最前沿的醫(yī)學(xué)知識(shí)，我是張醫(yī)生，下次再見(jiàn)。