審核醫(yī)生：楊立礎(chǔ)，原浙江省溫州市第二人民醫(yī)院（溫州市中心醫(yī)院）兒科主任

暑期來臨，各大醫(yī)院身高門診迎來就診高峰。家長們帶著孩子，拿著各種檢查報告咨詢醫(yī)生。

前來尋求幫助的孩子情況各異。有的只是身高在正常范圍偏低區(qū)間，有的則已符合矮小癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，甚至存在先天性生長障礙。后者往往伴隨生長發(fā)育遲緩、喂養(yǎng)困難、面容特殊等問題，嚴(yán)重者可能面臨終身生長受限、身材矮小、肢體不對稱等挑戰(zhàn)，對患兒和家庭都是巨大的負(fù)擔(dān)。

“比盲目追求‘打針’更重要的，是建立科學(xué)理性的身高管理認(rèn)知?！?/strong>原浙江省溫州市第二人民醫(yī)院兒科主任楊立礎(chǔ)強調(diào)，這是幫助孩子挖掘生長潛力的關(guān)鍵第一步。

資料圖

科學(xué)長高：

家長必知的5大核心要點

孩子的身高發(fā)育受遺傳、營養(yǎng)、運動、睡眠、內(nèi)分泌等多種因素共同影響，需長期綜合管理。楊立礎(chǔ)提出，家長需要注意這5點：

1. 均衡膳食

保證食物多樣性，避免盲目補鈣和過度進補。每日攝入充足的奶制品（300-500毫升）、蛋類、瘦肉/魚蝦禽肉、新鮮蔬菜（尤其深綠色葉菜）、水果、全谷物。避免高糖、高油、過度加工的食品。

2. 科學(xué)運動

多參加跳繩、籃球、摸高跳等縱向運動，并保證充足的戶外活動時間以接觸陽光照射。

3. 深度睡眠

生長激素呈脈沖式分泌，其分泌高峰主要出現(xiàn)在深度睡眠階段，學(xué)齡兒童（6-13歲）應(yīng)保證9-11小時睡眠，青少年（14-17歲）需8-10小時睡眠。

4. 定期監(jiān)測

定期監(jiān)測骨齡與激素水平，及時干預(yù)慢性病，警惕性早熟。

5. 心理健康

長期焦慮、壓抑可能抑制生長激素分泌，溫馨和諧的環(huán)境有利于孩子身心發(fā)育。

楊立礎(chǔ)提醒，出現(xiàn)以下情況建議盡早就診：

·孩子的身高持續(xù)低于同年齡、同性別兒童身高的第10百分位（比90%的同齡孩子更矮）；

·孩子的身高增長速度低于5厘米/年；

·家長觀察到孩子生長速度突然顯著減慢。

就診后，通常需要進行檢查評估，包括骨齡片、血清IGF-1檢測等，家長應(yīng)與醫(yī)生共同制定個體化方案。

追高關(guān)鍵：

抓住“長高的發(fā)動機”

“在生長發(fā)育的作用機制上，GH-IGF-1軸很重要?！?/strong>楊立礎(chǔ)介紹，“GH-IGF-1軸是調(diào)節(jié)骨骼生長的核心內(nèi)分泌系統(tǒng)，其功能狀態(tài)與信號敏感性直接決定骨生長速率。在骨骺未閉合的前提下，增強該軸信號傳導(dǎo)可促進身高增長。”

從GH-IGF-1軸的生理機制看，生長激素由腦垂體前葉分泌，然后與肝細(xì)胞膜上的生長激素受體結(jié)合，觸發(fā)信號通路使肝細(xì)胞分泌IGF-1（胰島素樣生長因子-1），IGF-1再通過轉(zhuǎn)運蛋白抵達(dá)骨骺端生長板，與IGF-1受體結(jié)合，促進軟骨細(xì)胞分裂增殖，實現(xiàn)骨骼生長。①②

在臨床實踐中，楊立礎(chǔ)觀察到有很多來門診尋求長高的孩子，往往不在生長激素適應(yīng)癥范圍，這些兒童的具體情況也各不相同，例如他接診的一名11歲男孩，骨齡檢測顯示其骨齡落后實際年齡0.7年，家長反饋孩子挑食嚴(yán)重，每日睡眠不足8小時。當(dāng)時身高141.6厘米，醫(yī)生建議調(diào)整飲食睡眠、加強運動、保持健康生活方式。家長在遵循醫(yī)囑的同時，選擇膳食補充劑阿基孚輔助管理，四個月后復(fù)查顯示孩子長高3.2厘米至144.8厘米，達(dá)到了不錯的效果。

還有很多類似的案例，并且在部分合并性早熟等疾病的案例中也觀察到了類似的現(xiàn)象，家長選擇給孩子使用阿基孚后，身高均取得不錯的增長。

這類案例反映了GH-IGF-1軸干預(yù)的新思路——阿基孚作為IGF-1增敏劑，其核心機制在于調(diào)節(jié)人體內(nèi)源性GH-IGF-1軸通路敏感性，日間主要提升骨骼細(xì)胞對IGF-1生長因子的敏感性，促進IGF-1利用，促進骨骼生長，夜間主要增強肝臟對GH的敏感性，促進IGF-1分泌，提升IGF-1水平。

作用機制

藥篩平臺

避開誤區(qū)！

長高必須牢記的3大原則

1. 遺傳主導(dǎo)

在孩子身高上，父母身高貢獻(xiàn)了60%-70%的遺傳潛力，后天干預(yù)旨在釋放剩余潛能。

2. 生長規(guī)律

兒童生長是一個連續(xù)過程，但不同年齡階段速度不同。雖然在青春期年增幅可達(dá)7-12厘米，但此時是孩子身高增長的最后“沖刺”階段，早發(fā)現(xiàn)早管理才能避免“追悔莫及”。

3. 骨骺閉合不可逆

家長為孩子追高需把握住黃金干預(yù)期，這期間孩子生長發(fā)育受性激素和生長激素影響，生長激素主導(dǎo)生長速度的調(diào)節(jié)，性激素負(fù)責(zé)啟動青春期的生長加速，直至骨骺閉合身高停止增長。骨骺閉合是不可逆的，因此家長要遵從醫(yī)囑定期監(jiān)測孩子的骨齡發(fā)展，在骨骺閉合之前采取合適的身高管理措施。

最后，楊立礎(chǔ)提醒，“身高管理是持久戰(zhàn)，家長應(yīng)避免盲目打針、濫用補劑或迷信‘晚長’，科學(xué)干預(yù)才能最大化釋放生長潛力。”

參考資料：

①Salmon WD Tr. Dautrhadav WH: A hormonal controlled serum factor which stimulates sulfate incorporatiog by cirtilage in vitro. J Lab Clin Med 49:825, 1957.

②Daughaday WH, Hall K, Raben MS, et al: Somatomedin: A proposed designation for the ”sulfation factor.” Nature 235:107, 1972

③Schoenle, E., Zapf, J., Humbel, R. E., & Froesch, E. R. (1982). Insulin-like growth factor I stimulates growth in hypophysectomized rats. Nature, 296(5854), 252–253. doi:10.1038/296252a0

④Mazziotti G, Lania AG, Canalis E. Skeletal disorders associated with the growth hormone-insulin-like growth factor 1 axis. Nat Rev Endocrinol. 2022 Mar 14. doi: 10.1038/s41574-022-00649-8.