7月18日清早，隆回縣興業(yè)異地搬遷集中安置小區(qū)迎來了一支特殊的健康隨訪團隊——身著白大褂和紅藍(lán)馬甲的縣人民醫(yī)院專家、桃花坪街道第一社區(qū)服務(wù)中心公衛(wèi)工作人員、小區(qū)服務(wù)中心工作人員，正為該小區(qū)400余戶居民開展深度隨訪。在縣人民醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)科主任龍劍走訪的邱先生家中，這位37歲的患者因雙側(cè)股骨頭壞死行動困難，加之離異，與母親、女兒相依為命，生活拮據(jù)。龍劍主任仔細(xì)查看了他上周治療胸痛出院時的病歷資料，鼓勵他積極面對生活，并當(dāng)場與他約定：將安排他來院實施股骨頭置換手術(shù)，并承諾屆時組織骨科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科專家聯(lián)合會診。臨別時，龍劍特意留下自己的電話號碼，讓常年臥床、難以下樓的邱先生深受感動。“以前一年也下不了幾次樓，現(xiàn)在每月專家定時上門，病有人管、檢查有人看，心里踏實多了！”邱先生的肺腑之言，正是隆回縣人民醫(yī)院推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)惠民成效的生動寫照。

從“拉郎配”到“一家人”

“醫(yī)共體不是跑馬圈地，而是要拆掉城鄉(xiāng)醫(yī)院的內(nèi)耗壁壘”，面對條塊分割管理難、資源分散診療難、信息孤島協(xié)同難‘三座大山’，隆回縣緊密型醫(yī)共體總醫(yī)院負(fù)責(zé)人劉清華的思路打通了基層醫(yī)療的“任督二脈”。他介紹，金石橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院在醫(yī)共體建設(shè)中已取得初步成效，為全縣從“南北融合”到“全域整合”積累了經(jīng)驗。

破局的步伐在加速。今年4月，隆回縣以“一盤棋”思維統(tǒng)籌推進(jìn)緊密型醫(yī)共體建設(shè)，聚焦機構(gòu)深度整合，正式成立組織架構(gòu)清晰的隆回縣總醫(yī)院，該總醫(yī)院以縣人民醫(yī)院為依托，統(tǒng)領(lǐng)下設(shè)的縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)醫(yī)院、縣第二人民醫(yī)院三家牽頭醫(yī)院，分片管理帶動27家衛(wèi)生院和572家村衛(wèi)生室，徹底打破了過去各自為政、相互競爭的局面，真正將縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)變?yōu)槲罩赋扇摹耙患胰恕薄?/p>

從“慢郎中”到“急行軍”

“總院！我院現(xiàn)接收一名76歲溺水患者，溺水時間約半小時，意識不清，血氧飽和度僅70%，正使用高流量吸氧，請求緊急支援！”7月16日，一條來自巖口鎮(zhèn)衛(wèi)生院的求助信息在醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診群內(nèi)閃動。縣人民醫(yī)院（總院）轉(zhuǎn)診專班立即響應(yīng)，火速開通“綠色通道”，患者被第一時間護送至縣人民醫(yī)院ICU，贏得了寶貴的搶救時間。

“過去在鄉(xiāng)鎮(zhèn)遇到危重病人，常感力不從心，技術(shù)和設(shè)備都是瓶頸，現(xiàn)在有了醫(yī)共體牽頭醫(yī)院的強力支撐，我們處置急危重癥的底子足多了，病人轉(zhuǎn)院救治幾乎‘零耽擱’。”一位基層醫(yī)生道出了真切感受。

基層醫(yī)生的感慨背后，是硬核數(shù)據(jù)的支撐，印證著效率的飛躍：自2023年2月開通心電、影像遠(yuǎn)程會診平臺以來，隆回縣人民醫(yī)院已完成影響遠(yuǎn)程閱片15929張，其中CT閱片15458張，X射線471張，心電圖遠(yuǎn)程會診380余例。特別是隆回縣總醫(yī)院成立后，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)量顯著攀升，累計開展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像診斷近萬人次、遠(yuǎn)程心電診斷超1.5人次、臨床檢驗服務(wù)超1.1萬人次。當(dāng)急救信息在云端秒傳，當(dāng)專家資源向基層“一鍵可達(dá)”，“黃金搶救時間”正被隆回的醫(yī)共體正重新定義。

從“輸血下沉”到“造血上派”

提升基層服務(wù)能力，關(guān)鍵在于人才。隆回縣總醫(yī)院創(chuàng)新培訓(xùn)模式，變傳統(tǒng)的專家“輸血下沉”為基層醫(yī)務(wù)人員“造血上派”。自今年4月起，總醫(yī)院面向全縣27家衛(wèi)生院和572家村衛(wèi)生室的醫(yī)護人員，開設(shè)了常態(tài)化、制度化的“周四課堂”。每周四，基層醫(yī)護骨干被請到總醫(yī)院，由各學(xué)科帶頭人、業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行系統(tǒng)化、手把手的帶教培訓(xùn)。課程涵蓋常見病診療規(guī)范、急危重癥識別與轉(zhuǎn)診、合理用藥、護理技能、慢病管理等基層亟需內(nèi)容。

“以前縣人民醫(yī)院也有專家下來指導(dǎo)，但時間短、不夠系統(tǒng)。現(xiàn)在能定期到總院跟著專家學(xué)，課程涵蓋醫(yī)療、醫(yī)技、護理、院感、臨床用藥、醫(yī)保、信息板塊，有集中理論授課也有實操，還能隨時請教，收獲太大了！”一位參加培訓(xùn)的村醫(yī)展示著寫滿筆記的本子。這種“請上來”的沉浸式學(xué)習(xí)，讓基層醫(yī)護能更深入地理解標(biāo)準(zhǔn)、掌握技術(shù)、開闊視野。

從4月到10月，從“零星學(xué)”到“系統(tǒng)訓(xùn)”，貫穿大半年的“周四課堂”，隆回縣人民醫(yī)院（總院）幫助各成員單位提高50種疾病的診療技術(shù)水平，以及婦幼健康服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、慢性病管理、臨床急診急救技能操作和中醫(yī)適宜技術(shù)的規(guī)范培訓(xùn)，已成為總院為基層“造血”、培育本土化人才梯隊的一項長效機制，一支能力更強、扎根基層的“健康守門人”隊伍，正在隆回的田野鄉(xiāng)間加速成長。

當(dāng)健康隨訪中盼來等待手術(shù)重獲新生的笑聲，當(dāng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的求助警報秒級響應(yīng)，當(dāng)村醫(yī)走進(jìn)三甲課堂用所學(xué)技術(shù)搶救鄉(xiāng)親，在隆回城鄉(xiāng)，這根以縣人民醫(yī)院為針眼的緊密型醫(yī)共體“繡花針”，正穿透資源壁壘的“千層底”，織就隆回縣130萬群眾的健康守護網(wǎng)。用劉清華的話說“醫(yī)共體的針腳越密，群眾健康的網(wǎng)就越牢。”(劉艷陽 龔婷婷)