今年6月29日，曹女士因感冒咳嗽到社區衛生服務中心就醫，血常規檢查結果顯示血小板計數624，遠超正常參考值范圍（125-350），二次檢查仍高達586，醫生建議前往大醫院做進一步檢查。

次日，她到西安市中心醫院血液科就診，檢驗結果血小板計數高達810。

醫生建議骨穿。7月7日，骨髓病理學檢查報告顯示，“符合MPN（需鑒別Pre-PMF與ET），考慮骨髓增殖性腫瘤。

7月8日，西安市血液病研究所出具診斷證明書，確診為骨髓增殖性腫瘤，建議住院治療。當前，曹女士在西安市中心醫院住院。

2023年7月，曹女士因心肌炎到西安市中心醫院心內科住院治療，檢查發現血小板計數487。主管醫生當即邀請血液科會診，診斷結果為“血小板增多”，出院時書面告知“動態復查血常規，若持續升高需進一步行骨穿、活檢及MPN相關基因檢測”。因后續無不適癥狀，曹女士便未再做相關檢查。

2024年6月，曹女士又因急性盆腔炎到西安市中心醫院婦科住院治療，檢查報告顯示血小板計數598。可直至當月25日出院。主管醫生未向她提及該數值及意義。“血小板計數明顯異常，具有專業醫學知識的醫生怎么會置之不理呢？”曹女士質疑“為什么心內科醫生在發現指標異常后，能夠邀請血液科會診呢？正是因為婦科醫生的不負責任，導致延誤治療，錯過早期干預的最佳時機。”

于是，她指責醫生“漏診”，向醫院投訴。

7月8日，婦科病區書面回復，承認存在醫師告知不足，已對涉事醫生進行批評教育，扣罰績效500元以示懲戒。

這個答復，不能令曹女士滿意。

7月15日，西安市中心醫院醫務科向曹女士做出書面回復，確認婦科主管醫生違背了醫患溝通的基本要求，已對涉事醫生進行批評教育、扣罰績效。對于曹女士提出的“延誤治療”問題，院方表示，“目前暫無證據顯示該情況對您造成實際不良后果。”

但她滿意，表示，將申請醫療事故鑒定，確認醫院的過錯是否應為漏診，是否與病情惡化之間存在因果關系，并向衛生行政主管部門反映情況，要求對涉事醫生及醫院進行嚴肅處理，督促醫院整改診療流程，避免類似事件再次發生。

縱觀整個事件脈絡，實際上，2023年就發現了血小板異常，醫院告之并會診，患者清楚病情，并未接受規范治療。

也就是說，第一次說了病情，沒重視，沒管，第二次醫生沒給說，就把責任帥鍋醫生。

之前醫生早就告訴了，自己不當回事，卻痛說后來的檢查指標明顯異常，醫生又未被告知。

這，說明了什么？

你永遠叫不醒一個裝睡的人。

說實話，社會環境對醫生，過于嚴苛了點。

雖然說自己才是健康的第一責任人。但對于此類問題，主管部門呢，往往是傾向于判醫生責任。

大家可能因為樸素的價值觀，覺得醫療既然事關人命，對醫生嚴苛一點，會讓病人更安全么一些。

其實，并非如此。

因為目前的醫療水平還并非盡善盡美，診療行為常常只能是在各種可能性之間抉擇，甚至讓患者參與抉擇。

尤其在涉及一些非常見病時，眾所周知的原因，很多醫生都害怕被扣上“過度檢查”、“過度治療”的大帽子。

在此情況下，醫生很難保證每一個病例都百分百確定無疑的正確處理結果，因為要面對的不確定不穩定因素太多。

倘若對一次診療結果不滿意，或將自己的責任，也全盤甩鍋給醫生，就要追究當事醫生的責任，將自己的責任全盤擇開，那么，自己才是健康的第一責任人，這口號豈不是就有問題？

最后，不客氣的說，患者的認知，是環境塑造出來的。他們敢在醫療領域撒野，稍微不滿，就要維權，敢在其他領域撒野，這樣動輒追責么？

不敢。

說明他們非常清晰的知道，哪里的人好欺負，哪些行業，他們鬧一鬧，是安全的，是會有回報的。

沒有多少人傻，只是壞。就如同，南京的法院，判了年輕人扶路邊摔倒的老奶奶，被罰了錢之后一樣，一個熱點事件背后，衍生出長期的次生災害。

每年的高考成績發布之后，社會上都有關于是不是要學醫的討論，我認為，打算入行的年輕人，起碼要對醫療行業固有的風險有一個基本的認識。如果你是一個厭惡風險的人，那這個行業恐怕就不大適合你了。而一個人成熟的標志之一，就是接受世界的不確定性。

那些在臨床上平步青云的醫生，或者遭遇醫療糾紛卻內心安然無恙的醫生，都是被牛頓咬過的蘋果，早早開了智慧。

醫客說

健康是“共同守護”的結果

曹女士的遭遇，是無數醫患糾紛的縮影——它既暴露了醫療服務中的細節漏洞，也反映了患者對“完美醫療”的不切實際期待。健康權的維護，從來不是醫生單方面的責任，而是醫患雙方“共同守護”的結果。

醫生需堅守“告知義務”與“專業底線”，患者需承擔“主動管理健康”的責任，社會則需構建“包容醫療不確定性”的環境。唯有如此，才能真正實現“醫患互信”，讓醫療回歸“治病救人”的本質

【責編】醫客君

【文章來源】老葉說醫，作者葉正松

【圖片來源】網絡

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