喉位于頸前正中，是呼吸的重要通道，主要功能是發聲。喉癌是耳鼻喉科常見的惡性腫瘤，早期常表現為聲嘶、咽喉異物感等，隨著腫瘤增大阻塞氣道可出現憋氣、呼吸困難等癥狀，嚴重時危及生命。

目前喉癌的治療方法主要包括手術切除、放療、化療及免疫治療等，大部分患者經傳統治療后生活質量較差。西北大學附屬醫院·西安市第三醫院耳鼻喉科在這一領域積累了豐富經驗，致力于實現腫瘤根治與發聲功能保留的平衡。

▲喉的部位（箭頭所示）

▲電子喉鏡下的正常喉

病例1：

支撐喉鏡下喉腫物激光切除術

58歲的胡先生半年前出現聲音嘶啞，誤以為是“感冒”，自行服藥后略有緩解。但癥狀反復加重，遂在家人陪同下前往西安市第三醫院耳鼻喉科就診。門診電子喉鏡檢查發現其左側聲帶有不規則新生物，活檢確診為早期聲門型喉癌（T1N0M0，鱗癌），需及時手術治療。

▲術前電子喉鏡

得知喉癌手術可能影響說話，胡先生一度猶豫。但因病情尚屬早期，醫生為他制定了個性化微創手術方案——支撐喉鏡下喉腫物激光切除術。該手術經口腔操作，無需頸部切口，創傷小、恢復快，對發聲功能影響小。

▲術中照片

手術不到1小時順利完成，術后第3天胡先生便康復出院，呼吸、進食正常，聲音基本恢復，可正常交流。

病例2：

垂直喉部分切除術

62歲的李先生有近30年吸煙史，1年前出現聲音嘶啞、說話費力。外院檢查發現他右側聲帶長有新生物，并已侵犯到左側聲帶，右側聲帶固定，影像學提示惡性可能。活檢確診為聲門型喉癌（T3N0M0，鱗癌）。

因腫瘤累及雙側，外院建議行全喉切除術，術后將永久氣管造瘺、無法發聲。李先生不愿失去發聲功能，聽說西安市第三醫院耳鼻喉科在保留發聲功能方面有豐富經驗，特地前來就診。

▲術前電子喉鏡

入院后，醫生綜合評估認為雖然腫瘤分期較晚，但仍有機會保留部分喉功能。最終為他實施了3/4喉部分切除術+喉功能重建術，手術歷時3小時，完整切除了腫瘤，并用胸骨舌骨肌和帶狀肌皮瓣修復重建喉部功能。

▲皮瓣重建喉功能

術后恢復良好，1周后出院，2個月順利拔管，可正常說話，患者及家屬非常滿意，對醫護團隊表達了誠摯感謝。

病例3：

水平喉部分切除術

劉先生因持續半年的咽喉異物感就診，入院后經喉鏡和影像學檢查發現，腫瘤位于聲門上區，范圍較大，累及雙側室帶及聲帶前聯合。活檢確診為聲門上型喉癌。該類型喉癌易早期轉移，需徹底切除腫瘤。但術前評估顯示患者雙側環杓關節活動良好，具備保留喉功能的條件。

西安市第三醫院耳鼻喉科團隊為他實施了水平喉部分切除術+喉功能重建術+頸淋巴結清掃術，在根治腫瘤的同時，保留了部分聲帶，從而保留了喉的發聲功能。

▲術前喉鏡，箭頭所示聲門上腫物

▲術后1周復查喉鏡，

示聲門上腫物及會厭已完整切除

在默契的團隊配合以及優質的護理服務下，目前該患者已開始經口進食，可以發聲，無喉瘺等并發癥發生，順利出院。

西安市第三醫院耳鼻喉科王延輝主任建議：對于喉癌我們倡導“早發現、早診斷、早治療”，目前電子喉鏡是發現早期喉癌的最主要手段。

對于40歲以上，長期吸煙和飲酒的人群，如果出現咽喉不適，有異物感，聲音嘶啞等，一定要去耳鼻喉科就診，做電子喉鏡檢查排除喉癌。

西安市第三醫院耳鼻喉科可開展各類喉癌手術，尤其在徹底切除腫瘤的同時重視喉功能的重建，助力喉癌患者重獲新“聲”！

來源：西安市第三醫院