01 案件背景

L先生在 2021 年選擇向某保險公司購買了一份保險，該保險明確規定，在保險責任中，“乘客意外身故、傷殘” 的保額可達 40 萬元，不過關于免賠 / 賠付比例，需要參照保險條款及特別約定的內容執行。【澤良律師事務所，專攻全國保險拒賠】

在保險單的特別約定部分，其中一條關鍵內容為：乘客意外身故、傷殘、意外醫療的保險金額是全車總保額，而每個乘客對應的意外身故、傷殘、意外醫療費用保險責任的保險金額，需按照保險單中對應的賠償限額除以保單約定的車輛核定座位數來計算。L先生所投保車輛核定座位數為 7 座。

保單↑

天有不測風云，在保險期間內，L先生駕駛該車輛不幸發生事故。盡管L先生在事故中僅承擔次要責任，但這場事故卻給L先生的家庭帶來了沉重災難 ——L先生的一位親人不幸離世。

責任劃分↑

面對孩子的離去，L先生一家沉浸在巨大的悲痛之中，與此同時，經濟上的壓力也接踵而至。

死亡證明↑

02 保險拒賠

在處理完事故相關事宜后，L先生依據保險合同向保險公司提出理賠申請，希望能獲得相應的保險金，緩解家庭經濟壓力。然而，保險公司僅支付了 66666.67 元，對于L先生提出的剩余 333333.33 元保險金的訴求，保險公司予以拒絕。

保險拒賠通知↑

L先生收到保險公司拒賠剩余款項的通知后，內心充滿了困惑與無助。保險公司給出的拒賠理由主要如下：

依據保險合同中 “特別約定” 條款，乘客意外身故、傷殘、意外醫療費用保險責任的保險金額應按車輛核定座位數進行分攤，L先生車輛核定座位數為 7 座，40 萬元保額分攤到每個座位后，對應本次事故賠償金額就是已支付的 66666.67 元；

03 委托澤良

澤良律師事務所受理了L先生的委托后，澤良保險拒賠事業部迅速組建專業團隊，對該案件展開了全面而深入的調查。律師仔細查閱了L先生的投保資料，包括保險合同的各項條款、繳費記錄等，同時對保險公司給出的拒賠依據進行了細致分析。

04 最終結果

一審中，澤良律師憑借扎實的專業知識、豐富的訴訟經驗以及充分的證據準備，在法庭上據理力爭，法庭認可了澤良律師的主張，要求保險公司按照保險合同約定，向L先生支付剩余的 333333.33 元保險金。

一審結果↑

保險方并不服這次的判決，選擇了上訴，二審中，澤良律師依舊冷靜應訴，有理有據駁回了保險方的觀點，終于，案件迎來了大結局，法院還是支持澤良律師的立場，二審維持原判！

最終結果↑

此次勝訴，不僅為L先生的家庭在困境中帶來了經濟上的支持和希望，也維護了當事人的合法權益，詮釋了法律的公平與正義。

— 本案判決書 —

本案親辦人員