夏天

脖子、腋下等部位，

皮膚發黑、粗糙，

感覺臟臟的，

是不是不愛洗澡？

確實是天大的冤枉，

真不是臟的！

近期，福建福州一位13歲男孩，身高173厘米、體重195斤，脖子長期發黑，被確診為黑棘皮病。進一步檢查發現他已有高血壓、高血脂、高尿酸血癥、脂肪肝，空腹胰島素水平是正常值的三倍，距離糖尿病僅一步之遙。

黑棘皮病最常見的原因是肥胖引起的胰島素抵抗。當身體對胰島素反應遲鈍時，血液中胰島素水平升高，刺激皮膚角質細胞增生、色素沉著，從而出現皮膚變黑、增厚、粗糙的癥狀，常見于頸部、腋窩、腹股溝、乳房下等皮膚褶皺部位。

此外，還有部分原因也會引起黑棘皮病，有某些藥物副作用，甚至惡性腫瘤。

說一千道一萬，

還是吃出來的問題。

干飯人，干飯魂！

胖胖身上的肉，

沒有一兩是白長的！

就像前一陣兒的地震干飯小孩哥，

網友評論：

他在命和吃之間，選擇了不要命地吃！

這病是不嚴重，

不疼不癢。

需要重視的是

不是無緣無故地發生

到這一步：

不要瘋狂各種涂抹，

就是這兩招：

管住嘴、邁開腿！

01

胰島素抵抗是什么？

和糖尿病有什么關系？

胰島素是由胰腺分泌的一種激素，主要功能是幫助細胞吸收葡萄糖并轉化為能量。當身體對胰島素的反應減弱時，稱為胰島素抵抗。

為了維持血糖穩定，胰腺會分泌更多的胰島素，久而久之，胰腺功能下降，血糖升高，最終可能發展為2型糖尿病。

胰島素抵抗是糖尿病的“前兆”，它與肥胖、高血壓、脂肪肝、心血管疾病等密切相關。

近年來，青少年群體中發病率明顯上升，越來越多孩子出現黑棘皮病，提示胰島素抵抗甚至糖尿病前期正在年輕化。

02

暑期青少年因肥胖，脖子、腋窩發黑，

來院就診人數增加！

近日，內分泌與代謝疾病中心李小燕主任醫師門診來了幾個這樣的肥胖孩子，都是父母發現自家胖乎乎的孩子脖子皮膚發黑，怎么也洗不干凈，暑期剛好帶著來醫院內分泌科門診咨詢。

10歲男孩樂樂（化名），身高155厘米、體重140斤，4歲起每年增重7公斤，家長覺得孩子小，能吃說明體壯好養，長大可能就好了，近期發現樂樂脖子和腋下皮膚發黑，檢查發現胰島素抵抗，高血脂、高尿酸，肝功能異常。

11歲男孩浩浩（化名），身高146厘米、體重124斤，愛吃炸雞、漢堡、可樂，半年前脖子發黑，體檢同樣發現胰島素抵抗。

16歲女孩蕊蕊（化名），身高164厘米、體重150斤，月經不規律，脖子、腋下皮膚發黑，飲食偏油膩，也被診斷為胰島素抵抗。

這些孩子是因飲食不當、缺乏運動導致肥胖，進而引發代謝紊亂，包括有糖脂代謝異常（三高、脂肪肝等）、性激素代謝異常（性早熟、隱匿性陰莖），重度肥胖可能導致智力發育水平低等。

及時干預，體重降下來，

這種黑皮膚會自動消失。

03

如何逆轉？

關鍵是“管住嘴、邁開腿”！

飲食建議

控制攝入總能量，同時保證食物多樣化、營養素的充足。定時定量，改變進餐順序。具體依照下面七點哦！

?鼓勵主食以全谷物（未經精細加工處理，包括有糙米、全麥、燕麥、玉米等）為主，至少占谷物的一半，盡量減少或避免精制糖和加工食品（如含糖飲料、零食）。

?建議攝入足量的新鮮蔬果，并提供多樣化的蔬菜水果選擇。同時，要減少高糖水果和高淀粉含量蔬菜的攝入。

?動物性食物應優先選擇脂肪含量低的食材，如瘦肉、去皮雞胸肉、魚蝦等。

?應優先選擇低脂或脫脂奶類。

?一日三餐時間相對固定，晚餐盡量在17:00～19:00進行，之后不再進食。

?細嚼慢咽，按照蔬菜-肉類-主食的順序進餐。

運動建議

運動原則是中低強度有氧運動為主，抗阻運動為輔。具體依照下面四點哦！

?每周進行150到300分鐘中等強度有氧運動（如快走、騎車、游泳等），每周5到7天，至少隔一天運動一次，一次運動保證30至40分鐘。抗阻運動（如俯臥撐、仰臥起坐、引體向上等）每周2到3天，隔天1次，每次10到20分鐘。

?盡可能減少靜坐和被動視屏時間，每天靜坐和被動視屏時間要控制在2～4小時以內。

?課業壓力大，孩子久坐的情況，建議每小時起身活動3～5分鐘。

?鼓勵戶外活動，增加陽光照射，有助于維生素D合成，改善胰島素敏感性。

課業再忙，這一點不能忘！

?保障孩子充足的睡眠：每日7-10小時左右的睡眠時間，建議晚上11點之前上床睡覺。

04

家長要警惕這樣的信號！

?孩子特別容易餓，體重增長迅速。

?腰圍明顯增加（中心性肥胖）。

?疲勞、注意力不集中、情緒波動。

?女孩月經不調、體毛增多（可能提示多囊卵巢綜合征）。

?有糖尿病、高血壓、心腦血管疾病家族史或肥胖的孩子，應定期檢查：血糖（空腹血糖、糖耐量試驗）、血脂（甘油三酯、膽固醇）、血尿酸、胰島素水平、肝腎功能等。

孩子胖乎乎不一定是福！

人生是場長跑，

學業只是孩子成長的一部分哦，

身體健康才是人生的基石，

全家一起為之努力吧！

家長辛苦了！

來源：西安市人民醫院 西安市第四醫院