她沒想到，自己健康的右腿手術(shù)后竟“長長”2厘米，走路跛行。

如今，兩年多的艱辛維權(quán)換來的是法院一審判醫(yī)院賠償13.7萬元。醫(yī)院不服，提起上訴。7月24日下午，二審開庭。

騎車摔傷——撥打120被緊急送醫(yī)救治，做髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后拄拐杖行走

這名女子姓任，今年55歲，家住湖北省恩施州來鳳縣翔鳳鎮(zhèn)。

她介紹說，2023年2月23日上午11時左右，她獨自騎電瓶車回家，由于下雨途中不慎摔倒，右腿錐心般疼痛，一名好心人見她無法站起來，遂將她扶起還從旁邊一店鋪借來凳子讓她坐下，“我撥打了120，被緊急送到附近的來鳳縣中醫(yī)醫(yī)院（以下簡稱來鳳縣中醫(yī)院）救治。”醫(yī)生診斷為右側(cè)股骨頸骨折，右髖部軟組織損傷。

她告訴華商報大風(fēng)新聞記者，同年2月25日上午，在麻醉情況下醫(yī)生姚某給她做了右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，“手術(shù)后我住了10多天院就回家了。”

然而，令任女士沒有料到的是，出院后她感覺右下肢不舒服，右側(cè)髖部疼痛難忍，走路一瘸一拐的，根本無法下蹲，更不能久站久坐，走路靠拐杖。

女子走路有些跛

她說，她曾多次向姚醫(yī)生反映，對方叫她多觀察觀察。

術(shù)后復(fù)查——檢查發(fā)現(xiàn)右腿“長長”2厘米，走路跛行評定為九級傷殘

2023年8月28日，任女士到湖北民族大學(xué)附屬民大醫(yī)院做檢查，結(jié)果顯示雙下肢不等長。

醫(yī)院檢查結(jié)果顯示雙下肢不等長

該醫(yī)院的一份關(guān)于她的門診病歷顯示，體格檢查“右下肢較對側(cè)長約2厘米。”

圖為任女士的門診病歷

同年9月8日，任女士來到湖北恩施中心醫(yī)院檢查，查出右下肢較左下肢長約2.5厘米。2025年1月17日，江西求實司法鑒定中心出具《司法鑒定意見書》稱，任女士的傷殘等級評定為九級，誤工期評定為180天，護理期和營養(yǎng)期都評定為90天。

2025年1月17日，江西求實司法鑒定中心出具《司法鑒定意見書》

鑒定結(jié)論——下肢不等長考慮與假體頸過長有關(guān)，醫(yī)院過錯參與度為45%-55%

2023年10月，任女士以醫(yī)療損害責(zé)任糾紛為由，向來鳳縣法院提起訴訟，該法院委托有資質(zhì)的鑒定機構(gòu)對相關(guān)證據(jù)作了鑒定。

任女士對華商報大風(fēng)新聞記者稱，術(shù)前她未在相關(guān)手術(shù)方案或告知書上簽過字。

然而，來鳳縣中醫(yī)院出示的一份授權(quán)委托書顯示，患者簽字處是任女士的名字，被授權(quán)人簽名處是她丈夫鄭先生的名字。對此，任女士否認(rèn)該名字系她本人所簽。

湖北東湖司法鑒定所出具的一份司法鑒定意見書表明，該授權(quán)委托書中患者簽字處的簽名筆跡與任女士本人的簽名筆跡不是同一人的筆跡。

來鳳縣中醫(yī)院涉事醫(yī)生稱，當(dāng)時任女士和丈夫鄭先生都在現(xiàn)場，任女士委托丈夫作為受托人負(fù)責(zé)簽署手術(shù)相關(guān)資料，在簽訂授權(quán)委托書時，她為了方便遂讓丈夫在患者簽名處代她簽字。

此說遭任女士否認(rèn)，“那份權(quán)威的鑒定意見書證實該授權(quán)委托書確非我本人簽字，我不明白自己處于清醒狀態(tài)下，醫(yī)院為何不讓我親自簽字，我懷疑醫(yī)院在偽造病歷資料。”2024年6月6日，任女士向來鳳縣衛(wèi)健局投訴來鳳縣中醫(yī)院“偽造、隱匿”病歷，該局經(jīng)調(diào)查作出無法認(rèn)定的書面答復(fù)，建議她通過司法途徑維權(quán)。

此外，在過錯和原因力等方面，江西求實司法鑒定中心出具的一份《司法鑒定意見書》稱，針對任女士的實際情況，醫(yī)方予以右側(cè)全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)方案系選擇不當(dāng)，且手術(shù)知情同意書中手術(shù)方案及替代方案空缺，術(shù)前亦未告知患者術(shù)后下肢不等長風(fēng)險，醫(yī)方未盡到一般注意義務(wù)和充分的告知義務(wù)，存在過錯。結(jié)合術(shù)后影像學(xué)資料，任女士術(shù)后下肢不等長考慮與其右側(cè)假體頸過長有關(guān)，醫(yī)方術(shù)中未盡到高度注意義務(wù)，亦存在過錯。最終認(rèn)定來鳳縣中醫(yī)院為任女士提供的診療行為存在過錯，過錯與她的損害后果之間存在因果關(guān)系，系同等原因(建議過錯參與度為45%-55%)。

法院判決——醫(yī)患雙方各擔(dān)責(zé)5成，醫(yī)院一審被判賠13.7萬元后上訴

2025年2月，任女士將來鳳縣中醫(yī)院告上來鳳縣法院，稱該醫(yī)院存在偽造病歷情形，屬于嚴(yán)重違法行為，應(yīng)承擔(dān)完全賠償責(zé)任，請求按100%比例判決賠償包括醫(yī)療費、誤工費、護理費 、殘疾賠償金以及精神損害撫慰金等在內(nèi)的各項損失共計32萬余元，后續(xù)康復(fù)治療費待實際發(fā)生后另行起訴。

今年3月14日，該法院公開開庭審理了此案。

庭審時，作為被告的來鳳縣中醫(yī)院辯稱，當(dāng)初任女士在他們醫(yī)院住院實施手術(shù)治療屬實，他們一直依據(jù)醫(yī)療規(guī)定及規(guī)章制度給她提供醫(yī)療服務(wù)。同時，相應(yīng)的病歷資料均是任女士本人簽署或她認(rèn)可的代理人鄭先生簽署，該醫(yī)院不存在偽造病歷的情形。任女士在起訴狀中描述的對應(yīng)事實不符合客觀事實，不具有真實性。

來鳳縣法院審理后認(rèn)定的事實是，任女士手術(shù)前相關(guān)知情同意書等均由她丈夫鄭先生簽名，且相關(guān)授權(quán)委托書中應(yīng)由她本人簽名的“患者簽名”欄處也是鄭先生代簽的。

該法院認(rèn)為，來鳳縣中醫(yī)院對任女士的診療行為存在一定過錯，依法應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的侵權(quán)責(zé)任，根據(jù)司法鑒定意見，酌定對她的損失承擔(dān)50%的責(zé)任，她要求被告承擔(dān)全部責(zé)任，因無事實和法律依據(jù)，不予支持。

該法院認(rèn)定任女士在案涉醫(yī)療事故中遭受的經(jīng)濟損失共計27萬余元(含鑒定費15400元，精神損害撫慰金10000元)，根據(jù)認(rèn)定的責(zé)任比例，被告應(yīng)給任女士賠償各項損失13.7萬余元。

今年5月13日，該法院一審宣判，要求來鳳縣中醫(yī)院在3天內(nèi)支付這筆判賠款。對此，來鳳縣中醫(yī)院不服，向恩施州中級法院提起上訴。

二審開庭——醫(yī)院認(rèn)為原判決太重請求改判，二審法官組織雙方調(diào)解遭拒

2025年7月24日下午3時，此案在湖北省恩施州中級法院六號法庭二審。

庭審時，來鳳縣中醫(yī)院稱，原審判決責(zé)任比例劃分過高，應(yīng)調(diào)整為45%，精神損害撫慰金10000元過高，應(yīng)調(diào)整為3000元等，認(rèn)為一審判決認(rèn)定事實不清、適用法律錯誤，希望改判。

任女士方面答辯稱，責(zé)任比例劃分方面，醫(yī)院方的主張無事實和法律依據(jù)，如果將精神損害撫慰金調(diào)整為3000元顯失公平，不能體現(xiàn)醫(yī)方的過錯程度和自己的損害后果，“原審判決認(rèn)定事實清楚，適用法律正確，責(zé)任比例劃分合理，各項賠償項目計算準(zhǔn)確，醫(yī)方的上訴請求缺乏事實與法律依據(jù)，懇請二審法院駁回其上訴，維持原判。”

有知情人稱，當(dāng)天下午二審結(jié)束后，法官曾組織任女士和醫(yī)院調(diào)解，遭雙方拒絕，都希望法院做出公平公正的判決。

患者質(zhì)疑——涉事醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍為中醫(yī)專業(yè)，是否可做四級關(guān)節(jié)手術(shù)？

就任女士提供的相關(guān)證據(jù)，華商報大風(fēng)新聞記者通過國家衛(wèi)健委的《醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊信息》查詢發(fā)現(xiàn)，當(dāng)初給任女士做手術(shù)的涉事醫(yī)生姚某的執(zhí)業(yè)類別為“中醫(yī)”，執(zhí)業(yè)范圍為“中醫(yī)專業(yè)”。

任女士質(zhì)疑說，就姚某的情況看，他究竟能不能做這樣的手術(shù)？

一名不愿具名的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)I(yè)人士介紹說，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)屬于西醫(yī)骨科的四級手術(shù)，對醫(yī)院和醫(yī)生的資質(zhì)要求極高，在現(xiàn)行法規(guī)框架下，像姚某這樣的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍，若無中西醫(yī)結(jié)合資質(zhì)或額外授權(quán)，原則上不能合法主刀四級髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，具體需結(jié)合其教育背景、培訓(xùn)經(jīng)歷、醫(yī)院資質(zhì)及地方政策綜合判斷，若他同時具備中西醫(yī)結(jié)合資質(zhì)(需注冊“中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)”)，則可開展部分西醫(yī)手術(shù)但需結(jié)合其實際培訓(xùn)經(jīng)歷和需醫(yī)院授權(quán)。

該人士進一步介紹說，髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，術(shù)后雙下肢長度差異是關(guān)鍵性的手術(shù)目標(biāo)，但完全避免差異具有一定挑戰(zhàn)性，一般來說小于或等于1厘米被認(rèn)為是臨床的可接受范圍，多數(shù)患者可良好耐受，無需干預(yù)，如果大于1厘米，可能引發(fā)諸如跛行、下腰疼痛或假體松動等癥狀，最理想的差異是努力控制在0.5厘米以下，如果差異大于2厘米通常需要鞋墊調(diào)整或做翻修手術(shù)。手術(shù)之前醫(yī)生應(yīng)通過影像學(xué)（X線、CT）精確測量健側(cè)與患側(cè)下肢長度，制定個性化截骨和假體安置方案，手術(shù)過程中應(yīng)使用定位導(dǎo)板、計算機導(dǎo)航或機器人輔助技術(shù)提高精度，通過試模復(fù)位后直接測量或透視確認(rèn)下肢長度，“根據(jù)任女士的實際情況看，她術(shù)后下肢不等長考慮與其右側(cè)假體頸過長有關(guān)，醫(yī)生在手術(shù)過程中未盡到高度的注意義務(wù)，存在相應(yīng)的過錯，而這種結(jié)果是比較少見的。”

任女士的妹妹稱，他們曾要求來鳳縣衛(wèi)健局公開涉事醫(yī)生姚某的手術(shù)資質(zhì)，對方回復(fù)說“我局不是法定的公示主體，不屬于我局行政公開范圍。”

華商報大風(fēng)新聞記者聯(lián)系上該局醫(yī)政科，工作人員未予回復(fù)。來鳳縣中醫(yī)院辦公室一名女性工作人員稱，醫(yī)生姚某具有這方面的手術(shù)資格，他可以做這樣的手術(shù)。言及其專業(yè)技術(shù)水平、教育、培訓(xùn)等具體情況時，她稱“不太清楚。”

華商報大風(fēng)新聞記者 黃平 編輯 董琳