醫生遇到疾病突發時，有一個天然優勢，就是對疾病和自身器官有更好的理解，有可能提前一步獲得搶救先機。

　　2月3日，廈門大學附屬中山醫院婦產科黃秀敏主任自身就經歷了嚴重過敏反應，掙扎在生死邊緣的自我敘事，讀來令人驚心動魄，同時也給讀者提供了一個很好的觀測醫院內應急預案的視角。

　　本著復盤學習的初心，一起與大家分析學習一下。

　　夜鷹讀后感：

　　1. 一個三周多的上呼吸道癥狀，這位處方醫生推薦使用莫西沙星的理由真的是過于粗暴，“最近用的多，采集后很便宜” ，說真的，抗生素使用規范應該是沒刻在心里，也沒有化為行動。

　　2. 口服莫西沙星后1分鐘多就出現癥狀，不愧是超急性過敏反應，麻木感、大小便失禁感、惡心嘔吐感、喉頭發緊，這些親歷者給我們的癥狀描述，是很寶貴的學習資料。

　　3. 這位婦產科主任能第一時間識別過敏休克，能第一時間囑咐護士給自己腎上腺素肌肉注射，這兩點就說明其急救意識與能力超過了國內50%以上的醫生。這是真事。

　　4. 當認識到自己處于生死邊緣之時，這位醫生啟動了身邊的護士、也啟動了同層的老公（神經外科老公、值得信賴的急救能力），不過，前兩項應急啟動沒有輪到急診科。

　　夜鷹讀后感：
1. 過敏反應時顏面部的水腫預示著喉頭水腫的高風險。

　　2. 腎上腺素0.5mg 肌肉注射 是過敏性休克急救的首選用藥方式和劑量。

　　3. 第三個應急啟動是麻醉科，仍沒有急診科。實際上嚴重喉頭水腫麻醉科也插不進去管，呼叫急診科不但能插管還能有環甲膜穿刺裝備，所以啊，諸位在救命時刻，別忘記急診科。

　　4. 陳鍔主任在這一段顯示出其急救能力不太靠譜，有點辜負老婆的信賴了。“我一直盯著觀察，很擔心呼吸心跳停止，趕緊又靜推了一支腎上腺素...” 腎上腺素1mg靜脈推注，那可是非常危險的用藥方式和用藥劑量呢！

　　夜鷹讀后感：

　　1. 這一段是黃主任的自我描述， “靜脈注射一個藥物，迷糊中感覺到如熊熊烈火從上身向下身蔓延，全身血管仿佛要炸裂開來（過后問起可能是80mg的甲強龍或者葡萄糖酸鈣）原來用藥后是這樣的感覺，” 實際上這是陳主任給腎上腺素 1mg 靜脈推注造成的，后面轉到ICU后血壓飆的很高，也是大劑量腎上腺素造成的。

　　夜鷹作為使用腎上腺素急救最多的醫生之一，這是第一次看到或者聽到有人描述靜脈推注1mg腎上腺素是什么感受。因為以往所有這個劑量的推注都是用在患者心臟已經停跳的時刻。

　　2. 文中最后說，“查了些報道曾經深圳北大醫院一急診科醫師服用該藥也發生嚴重的過敏反應，反應時間比我略晚一些，作為醫務人員我們有自救意識，有醫學知識可以第一時間自我診斷，才能幸運救治。” 恰巧我之前也看過并解讀過這個深圳北大醫院醫生親歷嚴重過敏的自我敘述，兩者有一點高度類似，就是莫西沙星的隨意濫用。并且那位醫生瀕死時刻，說了一大堆地塞米松非那根葡萄糖酸鈣，就是沒提到腎上腺素，幸虧急診的同事給力，救其一命。

　　三點教訓：

　　1. 別濫用莫西沙星等抗生素；

　　2. 醫生護士好好學習過敏性休克到底怎么救；

　　3. 醫院要專門組織全員培訓，做好嚴重過敏反應應對。