前幾天，北醫三院醫院腫瘤內科醫院揭露腫瘤治療黑幕的新聞刷爆網絡，國家衛健委成立了調查組進行核查，不管結果如果，作為普通人，都很難鑒別醫療行為中的不合理之處，能做的就是多學習一些科普知識，做到盡可能的知識儲備，降低被騙的風險。

　　2020

　　癌癥，作為一類讓人談虎色變的疾病，在大多數人心里，如同死神的代名詞。在上個世紀，實際情況可能也確實如此，但在過去的幾十年中，隨著醫學的發展，癌癥的治療手段不斷進步，部分癌癥已經逐漸變為慢性病，甚至有了治愈的可能。

　　2020年美國國家癌癥統計數據顯示，美國癌癥死亡率從1991年到2017年下降了29%，其中女性乳腺癌死亡率從1989年到2017年下降了40%，男性前列腺癌死亡率從1993年到2017年下降了52%，結直腸癌男性死亡率從1980年到2017年下降53%，女性從1969年到2017年下降57%。

　　世界衛生組織在2006年就正式宣布癌癥是一類慢性疾病，是與高血壓、糖尿病類似的慢性病，甚至很多癌癥已經可以治愈。

　　今天我們就來討論一下目前治愈率較高的幾種癌癥。

　　關于癌癥的5年生存率

　　在討論之前，先介紹一個關于癌癥治療非常重要的概念:5年生存率。

　　腫瘤學專家發現，很多癌癥患者經治療后身體狀況已經完全恢復，各種檢查指標也均正常，但幾年后卻可能會出現復發或轉移，這正是癌癥的可怕之處。但同時科學家也發現，這種復發或轉移90%發生在開始治療后的5年內，也就是說如果5年之內沒有復發，90%的人就不會再復發了。

　　因此腫瘤學界通常用5年生存率來評價癌癥的治療效果，如果5年之內沒有復發，90%的人即可認為被治愈了。所以說，癌癥的治愈并不是說將癌細胞從體內完全清除，而是指我們可以像健康人一樣正常生活了。

　　治愈率較高的幾種癌癥

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　　甲狀腺癌

　　單從統計數據來看，甲狀腺癌近些年的發病率似乎有升高的趨勢，然而很多專家認為，發病率的升高，很大程度上是因為診斷水平的提高，使之前很多沒有被診斷出來的微小甲狀腺癌得到了確診。也就是說在診斷技術沒有達到現在的水平之前，很多人其實已經患有甲狀腺癌，但卻跟正常人一樣生活著，甲狀腺癌是非常接近于良性腫瘤的一種癌。

　　甲狀腺癌有四種主要類型，分別是乳頭狀癌、濾泡狀癌、髓樣癌和未分化癌。乳頭狀甲狀腺癌是最常見的類型，約占成人甲狀腺癌的60%。早期發現的甲狀腺癌通常可以成功治療。除了未分化甲狀腺癌，其他三種類型的早期甲狀腺癌的5年生存率均接近100%，即使是攻擊性最強的未分化甲狀腺癌，其早期5年生存率也達到31%。

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　　前列腺癌

　　前列腺癌是男性中第二大最常見的癌癥，僅次于肺癌，我國前列腺癌發病率遠低于西方國家，但近些年呈顯著增長趨勢。美國癌癥統計數據顯示，早期前列腺癌的5年生存率接近100%，即使是局部轉移，其5年生存率也接近100%。

　　前列腺癌通常可以通過檢測人體血液中的前列腺特異性抗原（PSA）水平來早期發現。某些類型的前列腺癌生長速度之慢，使它可能永遠不會導致患者死亡，甚至不會引起任何癥狀，甚至在一個人的一生中都不會造成任何問題， 以至于很多科學家開始擔心前列腺癌的過度治療問題。

　　值得注意的是，我國前列腺癌患者的分期構成與西方發達國家存在著巨大差別。以美國為例，其確診的新發前列腺癌病例中，接近91%的患者為臨床局限型，這些患者在接受標準治療后預后較好，5年生存率接近100%。而我國的新發病例中在確診時僅30%為臨床局限型患者，其余均為局部晚期或廣泛轉移的患者，預后則較差。

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　　乳腺癌

　　乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，也是女性癌癥死亡的首要原因，這并不是因為其惡性程度高，而是其發病率在所有惡性腫瘤中最高的緣故。相反，美國癌癥統計數據顯示，在2006年至2015年期間，乳腺癌死亡率平均每年下降1.8%。I期乳腺癌患者的5年生存率高達95%左右，II期患者約為80%~90%，III期患者約40%~70%。

　　此外，還有一些血液系統腫瘤，治愈率也是比較高的，如，早期的霍奇金淋巴瘤的5年生存率高達90%以上，又如兒童白血病，白血病是兒童和青少年中最常見的癌癥，幾乎占三分之二。在兒童和青少年中，約有四分之三的白血病是急性淋巴細胞性白血病，兒童的5年生存率目前總體約為90％。

　　當然，無論患的是哪種癌癥，癌癥治愈率都是早期比晚期要高的。同樣是胃癌，各國的總體治愈率差別很大，如中國的胃癌的5年生存率不足30%，而日本胃癌患者5年生存率達到了80%，這得益于他們的胃癌早期篩查，日本在1983年開始實施全國范圍內的胃癌篩查，將胃鏡檢查納入到40歲以上國民的體檢項目中。要知道，早期胃癌的5年生存率可達90%，最晚期胃癌的5年生存率不到5%。

　　因此，隨著醫學的發展，診斷和治療水平的不斷提高，有很多癌癥已經不再那么讓人們談虎色變了。只要能做到定期規范體檢和積極診療，控制甚至治愈癌癥都不再遙不可及。

　　（由“問藥師”團隊劉雪麗藥師供稿）