醫(yī)生的成長是在與疾病斗爭的過程中成長的,在這個過程中,醫(yī)生需要付出個人的努力,知識、技能、時間、精力、信念投入越多,所得也越多,或者獲益也會越多。
但每個醫(yī)生在回顧自己的從醫(yī)經(jīng)歷的時候,總有些印象特別深刻的案例,這些案例可能是峰回路轉(zhuǎn)、可能功虧一簣。
對我而言,也有那么一個案例。
夜晚的急診室非常忙碌,當那位年老的女性患者被送到急診室的時候,剛畢業(yè)沒多久,來到急診值班的我,看到患者瘦弱的軀體、紫紺的面孔、費力的呼吸動作,我就知道這是個大麻煩。
快速的詢問病史、了解可能的誘因、心肺視觸叩聽,初步考慮這是一個張力性氣胸的患者,看著其逐漸失去聚焦的眼神、難以抬起的頭頸,我知道找放射科來拍片確認診斷已經(jīng)來不及,我必須要采取胸腔穿刺閉式引流排氣,但這樣的有創(chuàng)操作需要征得患者家屬的同意,告知家屬病情實況后,家屬開始了要命的猶豫不決,畢竟沒有拍片證實。
最后是連催促帶威脅,家屬才同意穿刺,當大針頭穿下去,排除氣體的聲音簡直像美好的交響樂,患者血氧飽和度眼看著就升起來了,人也好像一下來活過來了。
在一個講求醫(yī)學證據(jù),醫(yī)方承擔舉證責任倒置的時代,醫(yī)生每個事關(guān)生死的決策都面臨巨大的風險壓力。雖然很多的醫(yī)學影像檢驗手段為醫(yī)生們的精準診斷和治療提供了很大幫助。但在分秒必爭的急診室,我們總希望能更快更準更及時的抓到疾病的關(guān)鍵環(huán)節(jié),即刻給予扭轉(zhuǎn)乾坤的治療手段。現(xiàn)在的急診室,已經(jīng)沒有了我當年的糾結(jié),那是因為急診醫(yī)生床旁超聲的應(yīng)用。
但在急診室這種極度擁擠混亂的環(huán)境下,由急診醫(yī)生進行超聲檢查操作,仍面臨很多挑戰(zhàn)。例如傳統(tǒng)為診斷而生的超聲機器笨重、不方便移動,急診醫(yī)生使用超聲的經(jīng)驗欠缺、學習曲線很長,不同醫(yī)生對于觀測指標的測量差異性很大......
而國際醫(yī)療界的巨頭之一GE醫(yī)療,近日帶來了一款急危時刻便攜式臨床超聲系統(tǒng)——Venue Go,讓更多臨床科室在面臨危重癥搶救時可以更加“從容”。
Venue Go
作為全球首款急危時刻便攜式臨床超聲系統(tǒng),Venue Go沿襲了2019年在中國獲批上市的PoC臨床超聲產(chǎn)品Venue的技術(shù)優(yōu)勢,并在設(shè)備的大小、應(yīng)用場景、續(xù)航能力上進行了創(chuàng)新拓展。此外,便攜式的設(shè)計使得Venue Go不僅可以配備臺車,也可放置桌面或懸掛墻壁,適應(yīng)多種復雜的環(huán)境,強大的電力續(xù)航能力也為臨床提供了更持久的臨床超聲診療協(xié)助,可謂是臨床醫(yī)生使用超聲診療中的痛點的克星。
正如Venue研發(fā)團隊所說:“為臨床醫(yī)生研發(fā)的設(shè)備必須充分了解醫(yī)生的需求和建議,閉門造車只會偏離Venue為臨床而生的研發(fā)初衷。”為了應(yīng)臨床所需,Venue研發(fā)團隊近乎成為了醫(yī)院的常客:前往幾十家醫(yī)院收集高年資專家的建議、住院醫(yī)生的需求,日復一日圍著醫(yī)生們轉(zhuǎn)收集反饋意見。
Venue Go
時勢造英雄!這兩年,全球各界都在與新冠肺炎殊死搏斗,醫(yī)療行業(yè)更是首當其沖面臨著嚴峻的挑戰(zhàn),在危急的醫(yī)療形勢之下,Venue重癥超聲如抗疫“神器”一般,妥妥地贏得了重癥超聲的C位,在重癥數(shù)據(jù)監(jiān)測等方面發(fā)揮了重要的作用。
武漢協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學科醫(yī)生余愿在抗疫一線使用Venue后,總結(jié)三個最有價值的地方:精準定量、操作簡單、強勁續(xù)航。肺部超聲顯現(xiàn)的B線數(shù)量,是觀察重癥患者肺部嚴重程度的直觀指標,B線數(shù)量越多,說明炎癥(滲漏)越重。
Venue“自動B-line”一鍵給出定量的肺部超聲B線評估數(shù)據(jù),非常直觀和標準化,還能對比治療前后的數(shù)據(jù),粗略估算,可使工作效率提高一倍。這個定量的數(shù)據(jù)在當時的武漢抗疫前線非常重要,因為重癥患者很多、醫(yī)務(wù)人員工作量大,高效檢查及時診治是剛需。幾種關(guān)鍵數(shù)據(jù)指標的自動、一鍵獲取功能讓Venue在操作上簡便很多,對臨床醫(yī)生來講,就像平常使用的聽診器那么信手拈來。
“自動VTI“功能可以一鍵獲得關(guān)鍵的心輸出量指標,以往需要10多分鐘才能測量出來的指標,現(xiàn)在1~2分鐘就能得到。Venue的觸摸屏很好用,即使醫(yī)務(wù)人員戴著好幾層手套操作,都很靈敏。還有就是強大的電池續(xù)航能力,對于身穿厚重防護服的醫(yī)務(wù)人員來說,不便總是彎腰去找插座,非常消耗體力。
此外,這次疫情也讓ECMO變得家喻戶曉。實際上ECMO的上機與管理技術(shù)門檻非常高,管理不好,救命可能變成要命。
武漢大學中南醫(yī)院重癥醫(yī)學科二病區(qū)醫(yī)療負責人、ECMO團隊負責人蔡書翰主任就利用Venue強大的自動化功能輔助上ECMO,通過Venue準確的監(jiān)測數(shù)據(jù)判斷是否該上ECMO、上什么樣的模式……設(shè)備之間的相輔相成,更凸顯了Venue對于臨床的價值和意義。
現(xiàn)在更多急重癥醫(yī)生們達成的基本共識就是:如果沒有超聲輔助管理ECMO,就一定不會把ECMO病人管理好。
以前在重癥醫(yī)學科使用普通超聲設(shè)備時,主要的作用就是協(xié)助置管、看哪里有積液、出血。但現(xiàn)在智慧超聲Venue的監(jiān)測功能也十分強大,不僅可以完成普通超聲的工作,還能夠給予醫(yī)生們更多的幫助,無創(chuàng)、動態(tài)、可視等功能,都非常符合醫(yī)生們的要求。比如在查房時,就會借助Venue來判斷患者心功能情況、肺的情況以及整體的容量水平等。Venue的出現(xiàn),極大減輕了臨床醫(yī)生的工作量,讓其精力更好地釋放出來,用于患者病情診斷更高階的臨床工作。
神醫(yī)的修成,有時也需要神器加持。
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