尿路感染也稱泌尿道感染，是兒童常見的感染性疾病之一，在發熱嬰幼兒中約7%患泌尿道感染。

按患病部位分，泌尿道感染可分為上泌尿道感染（如：急性腎盂腎炎）和下泌尿道感染（如：膀胱炎）。

上泌尿道的腎臟感染是泌尿道感染中最嚴重的一種，如果不及時治療，這種感染可能會對腎臟造成永久性損害。少數情況下，對腎臟的損害可能會導致以后的高血壓和腎衰竭。一項研究發現，兒童首次泌尿道感染后，其中15.5%的兒童出現腎臟瘢痕。所以早期識別、及時診療對預防后遺癥十分重要。

什么是泌尿道和泌尿道感染？

泌尿道是人體產生、儲存、排除尿液的系統，如下圖，包括腎臟（產生尿液），輸尿管（將尿液從腎臟運至膀胱），膀胱（儲存尿液），尿道（將尿液排出體外）。細菌通常不生活在這些區域，當細菌進入膀胱或腎臟時，可能就會發生感染，那這些部位感染被稱為泌尿道感染。

泌尿道感染有哪些類型？

可以按發病部位、發作次數、有無癥狀表現、有無泌尿道結構異常等依據分類：

上泌尿道感染又稱腎盂腎炎，下泌尿道感染包括膀胱炎和尿道炎。

泌尿道感染的癥狀有哪些？

泌尿道感染癥狀與發病部位、兒童的年齡和說話能力有關。

2歲以下/無法說話的兒童可以出現以下一種或多種表現：

1.發熱-可能是唯一的癥狀。

2. 哭鬧或排尿時加重，嚴重時可能會嗜睡。

3. 排尿有尿痛（有哭鬧或痛苦表情）、尿頻、尿急、尿失禁、血尿等。

4. 喂養不良，體重不增，生長落后，黃疸，嘔吐，腹瀉等。

2歲以上且能說話的兒童表現：

1. 排尿時有疼痛或灼燒感

2. 需要頻繁的排尿

3. 下腹痛或背部兩側痛（圖2）

4. 發熱（體溫超過38℃）

哪些兒童更容易患泌尿道感染？

大多數泌尿道感染是由大腸桿菌引起的，這種細菌通常在糞便中發現。這些細菌可以從肛門移動到尿道，進入膀胱(有時進入腎臟)，導致感染。

1. 年齡小——1歲以下的男孩和4歲以下的女孩是高危人群。

• 嬰幼兒泌尿道黏膜的屏障防御功能沒有發育完善，抵抗細菌侵襲的能力弱。

• 女孩或因尿道路徑段或因黏膜容易被細菌附著生長。

2. 包皮過長——未包皮環切的男孩患尿路感染的風險高出4至10倍。

• 男孩如果包莖或包皮過長，不容易做清潔，細菌會在過長的包皮下大量生長繁殖。

3. 長期使用導尿管。

4. 泌尿道先天發育異常。

5. 膀胱不能正常儲存和排尿或便秘(膀胱和腸道功能障礙)。

• 排尿時尿液的沖洗能減少細菌在泌尿道的附著生長，發揮部分的防御功能。

• 對長期便秘兒童的干預治療可顯著減少泌尿道感染的復發。

6. 有泌尿道感染病史。

• 初次感染后約30%的患兒6-12個月會復發。

泌尿道感染怎么護理？

照顧患兒適量多飲水，應每隔1.5-2.0小時排尿１次，在排尿時，應鼓勵患兒盡量完全排空尿液，避免憋尿。加強患兒會陰部衛生，大小便后保持清潔和適度干燥。

了解了什么是兒童泌尿道感染，哪些兒童容易發生泌尿道感染，對于泌尿道感染的兒童如何治療呢？多次復發又怎么辦呢？咱們下期再聊。

（由“問藥師”團隊張海礁藥師供稿）