近日，人民日報海外版微博報道：印度近9000人感染毛霉菌病。印度醫生將這一現象歸結為使用糖皮質激素治療新冠肺炎導致的。

那么，毛霉菌病是什么？普通人容易得嗎？得了新冠就更容易得嗎？現在我們就用三個問題來回答一下，“毛霉菌病”離我們有多遠。

什么是毛霉菌？

毛霉菌是一種真菌，它又叫黑霉，長毛霉。它廣泛存在于我們的生活中，在潮濕、炎熱的夏季，我們看見的長白毛的食物，很有可能就滋生了毛霉菌。它可在以土壤、糞便、禾草及空氣中存在，在高溫、高濕度、以及通風不良的條件下生長良好。

毛霉菌除了能讓人患病，其實還有很多的用途，比如我們餐桌上常見的豆腐乳、豆豉，釀酒用的酒曲都和毛霉菌有關。馳名中外的特色徽菜“毛豆腐”正是毛霉誘導發酵的豆制品。上好的毛豆腐上有一層濃密純凈的白毛，上面均勻分布有一些黑色顆粒。這些白毛就是毛霉菌的菌絲，黑色顆粒就是孢子，可以脫落成新的毛霉菌。

為什么印度會有如此高的毛霉菌病例？

作為一種條件致病菌，在我們人體免疫系統正常工作的時候，毛霉菌是不容易讓我們患病的。當我們的免疫系統遭到破壞，就為毛霉菌的感染創造了機會。比如患有以下幾種基礎疾病：

• ·糖尿病，其中糖尿病酮癥酸中毒是毛霉菌感染的首要原因

• ·糖皮質激素治療

• ·血液系統惡性腫瘤

• ·造血干細胞移植

• ·器官移植

• ·獲得性免疫缺陷綜合征（艾滋病）

• ·靜脈注射毒品

• ·嚴重創傷/燒傷

• ·營養不良

實際上，這也是大多數導致真菌感染的高危因素。

排名第二的高危因素就是接受糖皮質激素治療。

糖皮質激素是類固醇激素的一種，也是對付重型新冠肺炎的治療手段之一。

當前，印度新冠疫情仍舊相當嚴峻。截至2021年5月23日，印度新冠疫情累計確診超2653萬例，累計死亡近30萬例（數據來源央視）。因此，糖皮質激素大范圍、大劑量的使用很可能是印度毛霉病高發的原因之一。

從地理因素上看，印度地處南亞，大部分屬于熱帶季風氣候，即將到來的雨季也為（6~10月）毛霉菌的生長繁殖創造了有利條件。而印度的衛生環境與習慣等也會成為毛霉菌生長繁殖的溫床。

可以說天災、人禍、積重難返的陋習導致了印度毛霉菌病的高發，但是這種情況在國內是不容易發生的。

得了毛霉菌病怎么治？

毛霉菌病的特征是以菌絲侵犯血管導致組織梗死和壞死，疾病進展通常很快。毛霉菌通常會侵犯以下部位，引起感染：鼻-眼眶-大腦、肺部、胃腸道、皮膚、腎、中樞神經系統、或者廣泛的播散在身體各器官組織。

毛霉菌病的診斷通常依賴于細菌培養結果。需要專業的醫師、微生物專家等依據患者的癥狀以及基礎疾病來最終解讀培養結果，從而決定是否應該給予抗真菌治療。

毛霉菌感染的治療包括感染部位的手術清創聯合抗真菌治療。

就抗真菌治療的方案來講，毛霉菌初始治療首選藥物是兩性霉素B脂質體。對于兩性霉素B脂質體治療有效的患者，可以在治療出現改善后，采用泊沙康唑或艾沙康唑口服制劑作為降階梯治療。泊沙康唑或艾沙康唑口服制劑也可作為兩性霉素B脂質體治療無效或不良反應過大的補救方案。

毛霉菌感染的預后并不樂觀，及早治療很有必要；該病療程通常持續數月，如果免疫抑制得不到及時糾正，一些患者可能將接受終身治療。

一句話，對于健康人來說，毛霉菌并不可怕，甚至可能是“舌尖上的美味”，但是對于有高危因素的人群，還是要盡量糾正風險因素、保持良好的衛生習慣、注意防范，明確感染之后要規范和積極治療。

（由“問藥師”團隊袁曉安藥師供稿）