近年來，體檢后發(fā)現(xiàn)有甲狀腺結(jié)節(jié)的人越來越多,與日常食用碘鹽有關(guān)系嗎?我們需要專業(yè)地看待這個問題。

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甲狀腺結(jié)節(jié)

什么是甲狀腺結(jié)節(jié)？

甲狀腺結(jié)節(jié)是指各種原因?qū)е录谞钕賰?nèi)出現(xiàn)一 個或多個組織結(jié)構(gòu)異常的團塊。甲狀腺結(jié)節(jié)比較常見，可通過醫(yī)生觸診和甲狀腺超聲檢查發(fā)現(xiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)多為良性，但也有約5%可能是惡性。

甲狀腺結(jié)節(jié)診治的關(guān)鍵是鑒別良、惡性，可在超聲的引導(dǎo)下行甲狀腺細針穿刺和細胞學(xué)檢查進行鑒別（穿刺活檢技術(shù)是鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的“金標準”）。

近年來，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率不斷提高，這與目前的檢測技術(shù)及診斷方法的改善有一定的關(guān)系。

甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床表現(xiàn)？

大多數(shù)甲狀腺結(jié)節(jié)患者沒有臨床癥狀，當結(jié)節(jié)壓迫周圍組織時，可出現(xiàn)頸部壓迫感、聲音嘶啞、憋氣、吞咽困難等；當合并甲亢時，可能出現(xiàn)心悸、多汗、手抖等現(xiàn)象。

甲狀腺結(jié)節(jié)的治療

甲狀腺良性結(jié)節(jié)治療方式：絕大多數(shù)良性結(jié)節(jié)不需要治療，每6-12個月隨診，少數(shù)需要通過藥物治療（藥物有甲狀腺素片、甲巰咪唑、丙基硫氧嘧啶等），有局部壓迫或進行性增大時可外科手術(shù)治療，多數(shù)患者也可行放射性131I治療，也可進行熱消融。

甲狀腺惡性結(jié)節(jié)治療方式：

手術(shù)治療，化療，放療，熱消融、綜合治療。

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碘

碘是人體的必需微量元素，是合成甲狀腺素的重要原料，碘缺乏和碘過量均可導(dǎo)致甲狀腺功能異常，而人體所需的碘大部分來源于碘鹽，少部分來自食物和飲用水等。

自1995年實施普遍食鹽加碘(USI)政策以來，我國碘缺乏病的發(fā)病率大幅下降。2012年我國實施了新的《食用鹽碘含量》標準，新標準規(guī)定食用鹽產(chǎn)品的碘含量平均水平(以碘離子計)應(yīng)為20mg/kg~30mg/kg，據(jù)此計算，如果每人每日食用5～10克碘鹽，每天就可通過碘鹽獲得125～250微克碘。各省(區(qū)、市)可以依據(jù)本地區(qū)居民碘營養(yǎng)水平實施不同的食用鹽碘含量標準。

生活中除了碘鹽，部分碘制劑也含有碘，如含碘造影劑、胺碘酮、含碘消毒液等，富含碘的食物包括有，如紫菜、海帶、海魚、海蜇、海參、貝類等海產(chǎn)品以及雞蛋和乳類食品等，其中海帶含碘量最高，其次為海貝、海魚類，奶蛋含碘量相對較高，淡水魚含碘量低于肉類，植物性食物含碘量最低，尤其是蔬菜和水果。

• 海帶（鮮，100 g）

• 紫菜（干，2.5 g）

• 裙帶菜（干，0.7 g）

• 貝類（30 g）

• 海魚（40 g）

可分別提供碘110 μg。

不同年齡段人群每日碘需求量不同：

• 0-3歲: 50微克

• 4-10歲: 90微克

• 11-13歲: 120微克

• 14歲以上: 150微克。

女性特殊時期每日碘需求量較平時增多，孕期碘的推薦攝入量230 μg/d、乳母對碘的需要較孕前增加1 倍，達到240 μg/d。因此，建議備孕婦女除規(guī)律食用碘鹽外，每周再攝入1次富含碘的食物，如海帶、紫菜、貽貝(淡萊)，以增加一定量的碘儲備。

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甲狀腺結(jié)節(jié)與碘鹽兩者的關(guān)系

甲狀腺激素的合成有賴于飲食中提供充足的碘，碘在胃腸道被還原為碘化物，可被腸道吸收，并轉(zhuǎn)運到甲狀腺內(nèi)，參與一系列的甲狀腺的自身調(diào)節(jié)和甲狀腺激素的穩(wěn)態(tài)，維持人體的正常機能。

臨床上缺碘和高碘均能導(dǎo)致甲狀腺結(jié)節(jié)，因此發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)后建議先到醫(yī)院進行檢查診斷屬于缺碘人群還是高碘人群，是否存在其他甲狀腺疾病，再決定如何治療，以及是否需要食用加碘鹽，根據(jù)實際情況，進行科學(xué)補碘。

近年來，甲狀腺結(jié)節(jié)疾病的增多與很多因素有關(guān)，例如精神緊張、生活節(jié)奏加快、環(huán)境污染、電離輻射、遺傳、居民健康意識等。單純因為碘過量所導(dǎo)致的甲狀腺疾病所占的比例并不高，故將甲狀腺結(jié)節(jié)患者的增多歸咎于食用碘鹽增多是不合理的，也是不科學(xué)的。

（由問藥師團隊黃年旭藥師供稿）