簡單來說，雖然目前關于過敏反應在濕疹中的作用還存在一定爭議，但大量數(shù)據(jù)表明，過敏反應在特定濕疹患者中起到一定作用。

食物過敏主要在幼兒中引發(fā)濕疹癥狀，而環(huán)境過敏原（如塵螨）在年長兒童和成人中起到更大的作用。

多達80%的濕疹兒童可在兒童后期發(fā)生過敏性鼻炎或哮喘，這種從嬰兒期濕疹進展為兒童期及成年早期過敏性鼻炎和哮喘的過程稱為“變態(tài)反應進程”或“特應性進程”。

反之亦然，有哮喘的青少年濕疹發(fā)生率高于無哮喘的青少年。10%-20%的濕疹患者存在食物誘發(fā)的蕁麻疹或全身性過敏反應，而一般人群中僅為1%-3%。

發(fā)病較早(<3月齡)、病情較重的濕疹與蛋、奶和/或花生等過敏相關性高。合并有蛋、花生或塵螨過敏的濕疹患者，其濕疹更可能持續(xù)到5歲以后。

因為回避食物可能使生長期兒童面臨營養(yǎng)不良的風險，所以當懷疑幼兒存在食物過敏時，必須確定臨床反應性。

診斷食物過敏包含2個步驟：

1.確定食物致敏

2.證實臨床過敏

確定食物致敏要采集病史及做過敏原檢測。若在沒有使用抗過敏藥物治療的情況下，正常進食某種食物而沒有發(fā)生皮損的既往史，那么食物過敏不太可能是其嚴重濕疹的誘因。

若濕疹的發(fā)生或加劇與食物暴露相關，那么食物過敏可能是誘因。食物過敏的濕疹嬰兒可能有提示食物過敏的其他表現(xiàn)，如嘔吐、腹瀉和生長遲滯。

食物過敏可通過皮膚點刺試驗或食物特異性IgE體外試驗進行評估。嗜酸性粒細胞增多可能預示濕疹患者存在食物過敏。

大多數(shù)存在食物過敏的濕疹患者處于灰色地帶，即檢測結果既不是陰性又不是陽性，需要使用食物激發(fā)試驗確認對可疑食物的臨床反應性，以避免不當忌口引發(fā)營養(yǎng)不良。

據(jù)研究，5 歲以下兒童常見食物過敏原為牛奶、雞蛋、小麥、花生和大豆；5 歲以上兒童常見食物過敏原為堅果、貝殼類和魚；青少年和成人食物過敏少見，個別人有花粉相關食物過敏，如樺樹花粉相關的食物如蘋果、芹菜、胡蘿卜和榛果。

如果食物和皮疹間的因果關系明確，建議忌口4 ~ 6周，觀察皮疹改善情況，如既往無嚴重過敏反應史，必要時進行食物激發(fā)試驗。

食物激發(fā)試驗就是先停掉可疑食物觀察皮損是否好轉，再恢復可疑食物來觀察皮損是否復發(fā)。

食物誘發(fā)的濕疹發(fā)生率隨濕疹的嚴重程度而不同，輕度、中度及重度濕疹兒童對食物過敏的比例分別為1%-3%、5%-10%和20%-33%。

鑒于我國兒童濕疹嚴重程度比例分別為74.6%輕度，23.96%中度，僅1.44%為重度，因此，在沒有確切懷疑時，不要隨意忌口某種食物，也不能僅根據(jù)皮膚過敏原試驗或體外IgE試驗結果呈陽性或陽性病史就長期忌口。

試驗結果需要與臨床病史及臨床反應性相關聯(lián)，通過食物剔除/激發(fā)試驗確認了臨床反應性才需要忌口，以避免兒童營養(yǎng)不良。

與食物過敏相比，關于環(huán)境過敏對濕疹所起作用的數(shù)據(jù)較少。現(xiàn)有數(shù)據(jù)提示，在一小部分兒童和成人中，環(huán)境過敏原（如貓的皮屑和塵螨）是濕疹的誘因，規(guī)避誘因可以明顯改善濕疹癥狀。