9月27日,中央國(guó)務(wù)院官網(wǎng)印發(fā)《中國(guó)婦女發(fā)展綱要(2021—2030年)》,《綱要》涉及健康、安全、教育、社會(huì)保障、家庭建設(shè)等多個(gè)方面,為優(yōu)化婦女發(fā)展環(huán)境、保障婦女合法權(quán)益提供了重要保障。《綱要》完善了宮頸癌和乳腺癌綜合防治體系和救助政策,為提高婦女的宮頸癌和乳腺癌防治意識(shí)和能力,宮頸癌和乳腺癌防治知識(shí)知曉率需達(dá)到90%以上。
宮頸癌是目前唯一一個(gè)可以通過(guò)疫苗預(yù)防的癌癥,近年來(lái)其發(fā)病率和死亡率都呈現(xiàn)不斷上升并且年輕化趨勢(shì)。宮頸癌是女性生殖道第一大惡性腫瘤,我國(guó)2020年宮頸癌新發(fā)病例約為10.97萬(wàn),死亡病例約為5.9萬(wàn)。幾乎所有的宮頸癌病例(99.7%)都與感染高危型人乳頭瘤病毒(HPV)有關(guān)。據(jù)調(diào)查,80%以上的女性在人一生中的某個(gè)時(shí)刻都會(huì)遇到這種病毒,如果發(fā)展為持續(xù)性感染,病毒就會(huì)在宮頸上皮細(xì)胞內(nèi)復(fù)制增生,引起宮頸癌前病變,最后發(fā)展為宮頸癌。
HPV即人乳頭瘤病毒(human papilloma virus)的簡(jiǎn)稱,是一種雙鏈環(huán)狀DNA病毒,能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增值。迄今已確認(rèn)100多種HPV基因型,其中有40多種與人類生殖道感染相關(guān),不同的型別引起不同的臨床表現(xiàn)。HPV病毒大約有100多種亞型,但是只有高危型HPV的持續(xù)感染會(huì)導(dǎo)致多種疾病,包括宮頸癌、生殖器癌(肛門、外陰、陰道和陰莖癌)以及引發(fā)口腔、咽喉等部位的癌變。
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤研究所流行病學(xué)研究室主任喬友林教授介紹,從流行病學(xué)調(diào)查得出的數(shù)據(jù)可以看出, 中國(guó)女性HPV 感染有一個(gè)特點(diǎn),即感染率按年齡呈“雙峰”分 布:第一個(gè)高峰在 15—24 歲,第二個(gè)高峰在 40—44 歲。因此不管是正處在學(xué)習(xí)工作成長(zhǎng)期的女孩,還是處于婚戀家庭期的女性,感染 HPV 的可能性都很高。
好在,宮頸癌是人類歷史上唯一可以通過(guò)接種疫苗預(yù)防的癌癥,我國(guó) 9-45 歲的女性均可接種 HPV 疫苗,因此無(wú)論是年輕女性還是高齡女性,通過(guò)接種疫苗,可以有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。
《綱要》指出今年將加強(qiáng)推進(jìn)適齡婦女人乳頭瘤病毒HPV疫苗接種試點(diǎn)工作,落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)中農(nóng)村婦女宮頸癌和乳腺癌檢查項(xiàng)目,促進(jìn)70%的婦女在35—45歲接受高效宮頸癌篩查,督促用人單位落實(shí)女職工保健工作規(guī)定,定期進(jìn)行女職工宮頸癌和乳腺癌篩查,提高人群篩查率。加強(qiáng)宮頸癌和乳腺癌篩查和診斷技術(shù)創(chuàng)新應(yīng)用,提高篩查和服務(wù)能力,加強(qiáng)監(jiān)測(cè)評(píng)估。強(qiáng)化篩查和后續(xù)診治服務(wù)的銜接,促進(jìn)早診早治,宮頸癌患者治療率達(dá)到90%以上。加強(qiáng)對(duì)困難患者的救助。
研究證實(shí),高危型的人乳頭瘤病毒持續(xù)感染,尤其HPV16、18型感染是宮頸癌發(fā)生發(fā)展最重要的致病因素,所以也將HPV疫苗稱作宮頸癌疫苗。二價(jià)HPV疫苗含有HPV16型和18型;可針對(duì)上述高危型HPV,預(yù)防HPV相關(guān)疾病,都可以對(duì)抗HPV16型和18型感染,并且效果非常顯著。
需要指出的是,HPV疫苗接種是一級(jí)預(yù)防,宮頸癌篩查是二級(jí)預(yù)防,兩者同等重要。女性到了宮頸癌篩查年齡仍然需要進(jìn)行定期篩查。隨著HPV疫苗在人群接種率的提高,HPV感染和CIN(宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變)的發(fā)生機(jī)會(huì)越來(lái)越少,從而使得篩查頻次減少,篩查間隔也將延長(zhǎng)。
當(dāng)前,國(guó)產(chǎn)的二價(jià)HPV疫苗已上市,價(jià)格為每劑356元。此疫苗品種對(duì)9-14歲的女性,接種流程按第0、6月各接種1劑,僅需接種2劑。15~45歲的女性,接種流程按第0、1、6月各接種1劑,共3劑。
HPV 疫苗能夠阻斷高危型 HPV 的持續(xù)感染,從而有效降低宮頸癌及癌前病變的發(fā)生率,在適齡人群中推廣 HPV 疫苗接種是預(yù)防宮頸癌的有效措施。從 HPV 疫苗適用年齡來(lái)看,九價(jià)僅適用于 16-26 歲, 而二價(jià)和四價(jià)適用于 9-45 歲,適用年齡更廣泛。三種價(jià)數(shù)的HPV 疫苗在預(yù)防高危型 HPV16/18 型病毒上,保護(hù)效力相似。
張文宏教授說(shuō):女孩子最好在不懂事之前,就先把HPV疫苗打了!
目前,世界衛(wèi)生組織關(guān)于HPV疫苗立場(chǎng)文件,對(duì)三種疫苗的推薦沒有偏好。市民可根據(jù)疫苗種類、價(jià)格,結(jié)合自身年齡條件進(jìn)行自愿自費(fèi)接種。目前國(guó)產(chǎn)宮頸癌疫苗可以滿足廣大女性接種的需求,需要接種的適齡女性可以到各地預(yù)防接種門診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及婦幼保健院咨詢接種。早接種早保護(hù),不要在等待中引起感染危及生命!
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