每年10月18日是“世界更年期關懷日”，期望共同重視中老年婦女的健康，并采取行動進行更年期教育保健活動。今天的科普就來聊聊女性更年期一個常見的疾病——骨質疏松癥。

說到“骨質疏松癥”對更年期女性有哪些影響，可能大家不太清楚，下面讓我們來通過一個真實的病例來了解一下。

51歲的陳女士，1年前開始感到腰背疼痛，但她并未重視，未予治療。6月前感覺腰背疼痛明顯加重，尤其以夜間睡覺時明顯，嚴重影響睡眠質量。走路時必須以手托扶腰部，無法從事任何家務勞動，連做飯都需要家人照顧，極大影響生活質量。曾于康復科就診，予以物理治療后感腰痛稍好轉，但仍疼痛較重。后來聽朋友說也曾有腰痛，去婦科就診，診斷骨質疏松癥。于是來到婦科，經骨密度檢測后證實是骨質疏松癥。經醫生評估后予以激素治療，3月后復診時感腰痛明顯好轉，并能從事輕體力勞動，能自己做飯，心情改善和生活質量明顯提高。后定期復查，目前已口服激素1年余，腰痛基本消失，自我感覺狀態較好。

骨質疏松癥是以骨量減少，骨組織顯微結構退化為特征，導致骨脆性增加以及骨折風險增高的一種全身性骨代謝疾病。

骨質疏松癥有哪些高危人群？

孕婦，哺乳期女性，絕經后女性，中老年人群，尤其是中老年女性骨質疏松問題尤為嚴重。

國家衛健委2018年10月19日發布的首個骨質疏松癥流行病學調查顯示：60歲以上男性骨質疏松癥患病率為6.0%，女性患病率達到32.1%，65歲以上女性的骨質疏松癥患病率更是達到51.6%。

為什么女性骨質疏松癥患病率高？

1

女性一生各個階段的骨量均低于男性，天生就是骨質疏松癥的“青睞”對象。

2

女性日常運動量相對小于男性。

3

有些女性為了追求“美感”，過度節食，營養失衡，體脂量過低，甚至繼發性閉經或月經紊亂。

4

女性進入更年期后，雌激素水平開始下降，對破骨細胞的抑制作用減弱，造成骨量快速流失。

骨質疏松癥的危害包括腰酸、背痛、駝背、身高減少、骨折等。危害最大的是骨質疏松性骨折，其中髖部骨折是致死率最高的類型，每5人中有1人在1年內死亡，年齡越大，死亡風險越高。而且骨折后患者生活質量下降，家庭照護成本增加，造成較大的經濟負擔。

如何預防女性骨質疏松癥？

1

“生命在于運動”，適當增加體育鍛煉，加強運動，如慢跑，健康大步走，游泳，打太極拳等；

2

適當增加日照時間，從食物或曬太陽中吸取充足的維生素D，有利于鈣的吸收；

3

加強營養，進食足夠富含鈣的食物，如乳制品，豆制品，蝦皮，紫菜，堅果類及其他添加鈣的食品；

4

戒煙，限酒，少喝咖啡，濃茶及碳酸類飲料；

5

為了預防骨質疏松癥引起的骨折，老人要注意防止跌倒，家中房間要保持充足的照明，物品擺放位置固定，家中浴室及洗手間要布置防滑墊，安裝扶手。

6

絕經后的女性如果有骨量減低或骨質疏松癥，如果沒有激素補充治療禁忌癥，可考慮行激素補充治療（醫生指導下）。

哪些女性可以進行激素補充治療？

當女性在40歲以后，出現和卵巢功能下降相關的系列相關癥狀，即更年期癥狀后可以考慮激素補充治療，以下是激素補充治療的適應情況：

1.絕經相關癥狀：月經紊亂，潮熱，多汗，睡眠障礙，煩躁，情緒低落等；

2.生殖泌尿道萎縮相關問題：陰道干澀，性交痛，反復下尿路感染，夜尿，尿頻，尿急；

3.低骨量及骨質疏松癥。

有人說，雌激素會使女性變胖，患有骨質疏松癥的女性不要吃激素。這是真的嗎？

很多女性朋友一提到激素就談虎色變，是因為她們把女性雌激素當成了老百姓口中的“讓人長胖的”糖皮質激素（地塞米松片，可的松片等），而雌激素是不會引起女性變胖的。科學研究發現，女性在進入更年期后的體重增加是由于體內雌激素缺乏所致，雌激素本身更加有利于女性身材的維護。如果有了低骨量或骨質疏松癥，可以在醫生的評估后考慮激素補充治療。

美麗人生是每一個女性追求的目標，我們不僅要有美麗的容顏，更要有挺拔的身材，讓我們從現在開始，關注骨健康，遠離骨質疏松癥，讓我們的骨骼慢慢變老，一直擁有美麗而挺拔的人生。

文 | 北京大學第三醫院婦產科 周江華（主治醫師）

王威（副主任醫師）

圖 | 來自網絡 編輯 | 宣傳中心 張軒燁