5月21日，《新型冠狀病毒肺炎疫情期間肝癌患者全程管理專家指導意見》（以下簡稱《指導意見》）正式在線發布。樊嘉院士當日因忙于疫情防控工作，未能參與本次發布會，復旦大學附屬中山醫院副院長周儉教授在致辭中特別轉達了樊嘉院士對于《指導意見》制定和發表工作的高度肯定。會上，周儉教授與肝臟外科孫惠川教授、介入科主任顏志平教授、肝外科楊欣榮教授、肝腫瘤內科張嵐教授，以及《中華消化外科雜志》編輯部主任陳敏教授共同見證了《指導意見》的正式發布，隨后孫惠川教授詳細解讀了《指導意見》，全體專家和嘉賓就媒體記者提問進行了回答。

樊嘉 院士

《指導意見》由中國科學院樊嘉院士和復旦大學附屬中山醫院周儉教授帶領和指導復旦大學附屬中山醫院肝腫瘤治療相關專家組織研討并制定，于5月16日在《中華消化外科雜志》線上發表并將于近期正式見刊，同時已完成國家重大選題的報備工作。全文以目前全國疫情流行特點為背景，根據不同類型肝癌患者疫情期間治療需求，深入總結了專家智慧并形成指導意見，旨在進一步探索和規范疫情常態化形勢下肝癌患者全程管理模式，為全國相關學科醫師在疫情防控下安全、有效地開展肝癌治療工作提供了重要指引。

周儉教授在致辭中談到：全國疫情常態化形勢下，以肝癌為代表的惡性腫瘤患者門診和住院治療受到不同程度的限制和挑戰，作為醫務工作者，我們心系患者、責無旁貸。本次中山醫院肝臟外科、介入治療科、腫瘤內科專家充分發揮肝癌多學科治療優勢，傾力合作，圍繞著幫助肝癌患者在疫情期間實現最大程度維持腫瘤穩定和快速降低腫瘤負荷、緩解疾病癥狀兩大核心目標展開研討，并在不到一個月內落實成文和發表，具有重要的臨床診療和學術參考價值。

《中華消化外科雜志》編輯部主任陳敏教授代表總編輯董家鴻院士，特別感謝樊嘉院士、周儉教授帶領的復旦大學附屬中山醫院團隊對《指導意見》制定工作的高度學術引領和辛勤付出，充分體現了疫情下醫務工作者的責任擔當和醫者情懷。

一、深度把握《專家指導意見》原則、將疫情期間肝癌診療落到實處

孫惠川教授在學術報告詳細解讀了《指導意見》，提及疫情期間肝癌患者治療工作三大原則：1.參照指南標準，在新冠病毒有效防護前提下，盡可能保證抗腫瘤治療和相關急癥的及時處理；2.科學調整新冠肺炎疫情下肝癌診斷與治療模式，如受客觀條件限制，近期無法手術或介入治療的患者，可先給予藥物抗腫瘤治療；3.對于合并新冠病毒感染的肝癌患者，優先控制感染，同時最大程度保證抗腫瘤治療等。孫惠川教授特別提到，疫情防控常態化背景下，口服靶向藥物如侖伐替尼（衛材）具有較長無疾病進展生存（PFS）獲益和較高的客觀緩解率（ORR），能夠最大程度維持腫瘤穩定和快速降低腫瘤負荷，在疫情期間體現了非常重要的應用價值，在本次《指導意見》中進行了明確推薦。

二、肩負時代使命，科學引領疫情下肝癌治療

如何做好疫情防控期間做好醫院診療保障以及肝癌患者全病程管理工作？與會嘉賓在媒體環節出了具體建議和觀點。

周儉教授提到在疫情期間中山醫院全力保障基礎醫療服務，安全有效地開展臨床診療工作；周教授特別提到，中山醫院近期完成了國際首例“雙供肝”肝移植，即“親屬肝”+“廢棄肝”（另一位患者手術切除的部分肝組織）聯合移植手術，挽救了一位肝癌患者的生命并于疫情期間順利出院，具有非常特殊的意義。

針對疫情期間中期和部分晚期肝癌患者介入治療，顏志平教授指出中侖伐替尼有延長介入治療間隔的作用，和疫情模式下的患者需求高度貼合，可以減少特殊時期患者入院就診次數，同時減輕重復肝損傷，較好地維持肝功能，為后續入院介入治療創造機會。提高系統治療尤其是靶向治療的地位，在目前疫情防控狀態下是可行的，也是應該做的。

孫惠川教授強調了在疫情期間不具備入院注射條件（如免疫治療）情況下，“居家轉化”應優先考慮使用和管理更為方便的抗腫瘤藥物。《原發性肝癌治療指南（2022版）》有單藥和聯合的眾多一線治療方案，但以侖伐替尼為代表的靶向藥物有較高的客觀緩解率，縮瘤降期的作用相對較高，對于疫情期間的居家轉化治療也有重要臨床意義。

楊欣榮教授表示在轉化治療中，要區別對待早中期、晚期和肝移植患者的情況，遇手術推遲時應盡早考慮替代治療方案，比如TKI藥物如侖伐替尼，在當地就診可及性好的，可到醫院配置（處方）后進行口服治療。

張嵐教授建議在疫情期間，肝癌患者的隨訪工作，也應該采用新的模式，應該強調遠程管理，預期評估，同時加強對患者和家屬的宣教，特別是可以通過充分利用互聯網或其他線上問診的方式，保持與醫生的溝通。

陳敏教授提到，《中華消化外科雜志》作為由中國科協主管、中華醫學會主辦的高水平專業期刊于2002年創刊，始終以彰顯科學精神，傳播推進知識、思想、文化、信息作為學術期刊始終不渝的目標。雜志19年至今出版了兩期新冠肺炎的專刊，刊發了3篇特殊時期消化系統疾病診療共識，13篇新冠肺炎文章，對該領域的發展和診治起到了引領作用。希望為完善疫情防控期間的診療體系、推動健康中國戰略的全面發展盡期刊的一份力量。

隨后，周儉教授在總結中感謝參與制定《指導意見》的專家，感謝《中華消化外科雜志》的大力支持。相信《指導意見》的發表不僅能惠及肝癌患者，對所有腫瘤患者的管理都能帶來一定的啟示。

《指導意見》作者團隊：樊嘉 院士、周儉 教授、孫惠川 教授、顏志平 教授、任正剛 教授、楊欣榮 教授、劉嶸 教授、張嵐 教授、徐泱 教授、賀軼鋒 教授、張子寒 醫師。